支气管扩张的治疗，是个特别讲究辨证论治的过程。像张立山在文章里提到的六经辨治，效果往往挺好。咱们先看症状，要是患者在稳定期咳嗽厉害，咳的痰黄黏还带点血，这通常是阳明病的表现，苇茎汤就是个不错的选择。要是嘴巴发干发苦、胸口胀闷不舒服，这多半是少阳证了，可以把小柴胡汤加上去。 支气管扩张急性加重的时候，多半是因为外面的邪气入侵，这时候患者可能会恶寒、发烧、流鼻涕、嗓子疼。如果是太阳病和阳明病一起发作，麻杏石甘汤和苇茎汤合用就行；要是三阳病全来了，那就把麻杏石甘汤、小柴胡汤和苇茎汤一起用上。 有些患者病程拖得久了，或者因为吃了太多抗生素和寒凉的中药，脾胃受伤了，痰就变得又白又稀。这时候就得考虑太阳太阴合病了，用小青龙汤来治。 处理这种病的时候最难办的就是要兼顾清热化痰和保护脾胃。要是药不对症或者吃太多抗生素和清热的中药，脾胃受不了就会腹胀拉肚子。这时候该怎么办呢？其实得看具体情况。 第一种情况是痰有黄有白，热也不算太厉害，用温胆汤的法子就行。方子里的二陈汤能健脾化痰，竹茹能清热化痰。 第二种情况是中阳不足，冷热混杂在一块。这时候可以参考泻心汤的办法，寒热并用。在清热化痰的同时用干姜暖一下肚子。要是怕出血，可以把干姜换成炮姜炭，既能暖身又能止血。 第三种情况是虚寒特别重，身体虚但痰热又很盛。这时候可以学仲景的薏苡附子败酱散法。用薏苡仁和败酱草清热排脓，再加上附子来补充正气，临床效果通常都不错。 还有一种常见的情况是三焦同病。上焦肺里有痰热咳嗽黄痰；中焦湿热困住了脾胃导致大便稀溏嘴巴黏；下焦水热凝结在一起小便不利。这时候就得三焦同治了。小柴胡汤能和解少阳还能通利三焦；苇茎汤清化痰热；再配合猪苓汤利水渗湿，效果往往很好。 支气管扩张的患者容易出现咯血的情况。咯血分阳证和阴证。如果血色鲜红而且伴有热象，考虑是阳证的话如果大便正常或者偏干可以用大黄来泻下通便；或者用大黄黄连泻心汤清热凉血止血；还可以加白茅根等清热利尿止血或者黄芩炭等炭类药物止血；要是还兼着下焦水热的话可以配合猪苓汤用一下。这个方子因为有阿胶所以清热利水的同时还能止血。 要是考虑是阴证的话血色淡红还有其他阴证的表现可以用甘草干姜汤把干姜换成炮姜炭止血或者配合柏叶汤止血。如果是瘀血导致的出血可以加三七来化瘀止血。这篇文章摘自张立山写的《中医师承学堂-经方夜话》这本书。