从“三部九侯”把脉到分期辨治:深圳古中医探索破解皮炎湿疹反复难愈之道

皮肤病患者常陷入症状反复、停药即复发的困境。

湿疹、荨麻疹、黄褐斑等疾病虽然高发,但其治疗效果往往不尽如人意。

北京中医药大学深圳医院(龙岗)皮肤科古中医工作室主任医师林欢儿指出,传统教科书将疾病分为固定的几种证型,但临床患者的病情是动态变化的,这种静态分类与动态病情的矛盾,正是许多患者治疗效果不理想的根本原因。

古中医工作室的创新之处在于突破传统辨证思维的局限。

林欢儿主任强调,治疗皮肤病的关键不在于单纯止痒或压制皮损,而在于精准捕捉人体"阴阳"的动态变化,从整体上进行调理。

为此,团队推崇运用"三部九侯"脉法,通过触摸头、手、脚三个部位的九处动脉,收集更全面的生理信息,从而精准判断当下人体阴阳的盛衰状况。

这一古老的诊脉方法在现代临床中被赋予了新的生命力。

一位40岁男性患者周某的治疗案例充分体现了这一方法的有效性。

该患者周身红斑丘疹伴瘙痒已有12年,近一月加重入院,属于泛发性湿疹急性发作。

入院时四肢、阴囊部红斑丘疹明显,渗出严重,瘙痒剧烈。

通过脉诊发现其太阳脉稍浮、寸口脉有力,提示正气未虚,湿热之邪泛溢肌肤。

医疗团队据此予以土茯苓清热祛湿方为主进行治疗。

在治疗过程中,当患者脉象转弱时,则临时予理中合剂扶助正气。

后期门诊复诊中,医生根据脉象强弱的变化,在土茯苓清热祛湿方、理中方、柴胡泻解方之间灵活交替使用。

经过5周的门诊调理,患者皮疹大部分消退。

这种根据脉象变化灵活调整攻补方案的"动态"疗法,正是古中医"守阴阳"精髓的体现。

不同皮肤病的病机各异,即使同一疾病在不同阶段其内在机制也大相径庭。

副主任医师万欣荣在讲解黄褐斑治疗时,详细阐述了分期论治的思路。

黄褐斑可分为血管优势型的"活跃期"和色素优势型的"稳定期"。

古中医团队继承发扬了张丰川教授以"肾虚血瘀"为核心的病机理论,以菟丝子、沙苑子、女贞子、墨旱莲、当归、红景天等药物组成的"美白玉容汤"作为基础方。

在慢性期,若辨证属阳气不足、血滞络脉或气血亏虚,则在基础方上进行加减;若为急性期,辨证属外感光毒、气郁化火,则相应加用白花蛇舌草、槐花或青蒿、鳖甲、地骨皮等药物。

痤疮的治疗同样需要严格辨证。

万欣荣副主任医师介绍,古中医团队结合深圳本地气候特点,认为痤疮的病机为寒湿郁表、郁而化热、痰瘀互结。

治疗原则为解表、散寒、清热、除湿、化瘀散结。

青春期粉刺常辨证为寒湿犯表证,常选用桂枝丹皮紫苏汤,这一证型在深圳青少年中非常常见。

寒湿夹瘀证在深圳青年女性中多见,皮损表现为红色丘疹、脓疱但不痛,舌淡苔白,常选用五积散散寒除湿化瘀。

冲任失调证多见于青春期后期的中青年女性,皮损与月经周期相关,好发于额、口周及下颌,处方多选用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减。

中医药治疗皮肤病不仅重视内服药调理气血阴阳,也拥有丰富的外治方法作为补充。

主治医师涂绍忠介绍,文献统计的中医外治疗法多达150余种,运用于皮肤病的有50余种,该科室已开展40余种。

针对脱发问题,科室根据气血两虚、肝肾不足、气滞血瘀、血热生风以及深圳地区多见的湿热上蒸等不同类型进行内服中药调理,同时综合运用中药涂擦外洗、微针、梅花针、杵针、穴位注射、按摩、艾灸等多种外治手段。

对于慢性荨麻疹,中医将其分为风热犯表、风寒束表、气血两虚、胃肠湿热以及深圳地区多见的肝郁脾虚等多种证型,采取相应的内外结合施治方案。

古中医智慧的现代应用正在为皮肤病治疗开辟新路径。

深圳医疗团队将传统脉诊技术与现代临床实践相结合的做法,不仅提升了诊疗效果,更体现了中医药"辨证论治"的核心价值。

这种基于动态观察的个性化医疗模式,或将为更多慢性疾病的治疗提供有益借鉴,推动中医药在当代医疗体系中发挥更大作用。