问题——婴幼儿误吸坚果等异物，是基层儿科急救中常见且风险极高的突发情况。本次患儿在进食时不慎呛入花生米，随后出现咳嗽、气促、呼吸困难等症状。异物一旦嵌顿在支气管内，可能迅速造成通气受阻，严重时可致窒息；同时异物刺激还可引发局部炎症，进而出现阻塞性肺不张、继发感染等并发症。此类情况处置窗口期短、救治要求高。 原因——从生理特点看，3岁以下婴幼儿吞咽与咳嗽反射尚未完全成熟，气道口径小、代偿能力弱，遇到坚果、果冻或颗粒状食物更容易发生误吸。若在哭闹、奔跑、嬉戏等状态下进食，吸气与吞咽节律更易紊乱，异物进入气道的概率随之上升。家庭看护中若对风险认识不足、喂养方式不当，也会增加隐患。医务人员提示，部分家属在紧张情绪下自行抠挖、盲目拍背或延误就医，反而可能使异物越陷越深、加重黏膜损伤，增加后续处置难度。 影响——对患儿而言，气道异物不仅是一次急症，还可能引发若干后续问题：短期内出现严重呼吸困难和缺氧风险；若未及时取出，可因气道梗阻和分泌物潴留导致反复咳喘、发热、肺炎等，甚至影响肺功能恢复。对医疗机构而言，这类病例对急诊评估速度、气道管理、麻醉保障与内镜技术提出综合要求，也考验多学科协作与应急流程的衔接效率。近年来微创内镜技术在基层医院加快普及，更多急危重症由“等待转运”转向“就地快速处置”，为减少并发症、改善预后提供了条件。 对策——宁远县人民医院接诊后迅速完成评估与检查，明确异物嵌顿部位及潜在风险，随即启动急诊救治流程，组织儿科与麻醉科会诊，制定纤维支气管镜下取出方案。手术中，麻醉科实施精准麻醉并持续监测生命体征，保障气道安全与手术耐受；儿科团队在内镜下精细操作，借助纤维支气管镜进入气道，清晰定位嵌顿的花生米，使用专用网篮稳定夹持并完整取出，尽量减少对气道黏膜的刺激与损伤，最终恢复气道通畅。该方式创伤小、恢复快，适用于多数支气管异物病例，也表明了规范急救流程与团队协作在基层医院的实际效果。 在院方提醒基础上，预防与处置建议可概括为三点：一是源头防控，3岁以下儿童尽量避免整粒坚果、硬糖、果冻及其他易滑入气道的颗粒状食物，进食时保持坐姿安静，避免边走边吃、哭闹进食；二是识别信号，如出现突发剧烈呛咳、喘鸣、呼吸费力、发绀或持续咳嗽不缓解，应高度警惕气道异物，尽快就医；三是科学应急，避免自行抠挖或反复拍打造成二次损伤，在专业人员指导下采取符合年龄特点的急救措施，并尽快前往具备救治能力的医疗机构处理。 前景——随着县域医疗体系建设持续推进，急诊救治能力与微创内镜技术在基层的应用将继续拓展。通过完善急诊绿色通道、强化儿科与麻醉等关键专科协作、常态化开展气道管理与内镜取异物技能培训，并加强公众健康教育，有望降低婴幼儿气道异物事件发生率及致残致死风险。业内人士认为，基层医院在提升“发现—评估—处置—复盘”闭环能力的同时，还应推动院前急救与院内专科救治更紧密衔接，让更多急症患儿获得及时、规范、可及的救治。
此次成功救治反映出基层医疗机构在急危重症处置能力上的提升，也凸显了多学科协作在急救中的关键作用。随着医疗技术进步和分级诊疗加快，更多高难度救治将在县级医院常态化开展，让群众在家门口获得更及时、更可靠的医疗服务。该案例也提示社会各界更重视儿童意外伤害防控，共同守护儿童安全。