问题——取药环节“增一步”、等待时间明显拉长 在不少医疗机构药房及医保定点药店，患者近期普遍感觉取药窗口“走得慢了”：过去几分钟能完成的取药结算，如今常常要多等一会儿。变化主要出现在结算前新增的一步——工作人员需要逐盒采集药品追溯码并上传，系统提示成功后才能进行医保结算。对急着用药、身体不适的患者来说，等待时间的拉长更容易带来焦躁，也让窗口秩序和服务体验面临压力。 原因——制度刚性叠加技术与场景差异，造成一线“卡点” 从制度层面看，药品追溯码采集属于刚性要求。按有关安排，医保定点医药机构销售药品需按规定采集追溯信息并上传，作为结算的重要依据，并将逐步提高覆盖要求。对药师而言，“漏采、错采”不仅会影响结算，还可能带来合规风险，因此操作上必须逐盒落实，难以靠简化步骤换速度。 从操作层面看，“难扫”“多扫”“反复扫”成为主要痛点。 一是包装体量小、码位不友好。部分儿童用药、分装小盒药品的追溯码位置狭窄或贴在边角，扫码对准与识别更费时；在高频处方、联合用药场景中，一次发药涉及多盒多品种，逐盒采码耗时明显增加。 二是设备与网络短板被放大。部分基层机构扫码设备使用年限较长，识别速度慢、稳定性不足；个别区域网络信号不佳或系统并发量高时，上传容易延迟或失败，进而出现重复扫码、反复提交。 三是系统对接与流程改造存在“时差”。追溯平台、医保结算系统、院内药房系统接口调整较多，而窗口端软件更新、硬件采购、网络改造往往涉及跨部门审批与资金安排，短期内难以同步到位，执行初期摩擦随之增大。 影响——体验波动与工作压力上升，但长期价值指向“可追溯、可监管” 对患者而言，最直观的变化是排队时间增加、取药节奏变慢，尤其在门诊高峰时段，拥挤与等待更容易引发情绪波动。对药师群体而言，工作强度与心理压力同步上升：既要保证发药准确、用药交代清楚，又要确保每盒追溯码采集上传成功，还要应对窗口积压带来的服务压力。 但从治理角度看，追溯码的核心作用是把药品从生产、流通到使用端的关键节点串联起来，形成可核验、可回溯的数据链条。一旦出现质量风险、流向异常或疑似骗保行为，追溯信息能支持更快核查与更精准处置。对医保基金安全而言，这类技术手段的嵌入有助于减少漏洞、提升支付合规性，进而提高公共资金使用效率。 对策——在坚持“安全底线”前提下，从技术、管理、服务三端协同提速 业内建议，缓解排队与效率问题，需要在不削弱监管要求的前提下推进系统性优化。 技术端要“换挡升级”。加快更新扫码设备，提高识别速度与容错能力；优化网络覆盖与带宽保障，减少上传失败和重复操作；推动系统接口标准化、稳定化，降低频繁改造对一线的影响。 管理端要“重塑流程”。通过窗口分流、分时段取药、增设引导与预审等方式，减少患者在单一窗口长时间聚集；对高频处方、慢病用药等场景探索更合理的发药组织方式，尽量把“扫码时间”分散到流程中。 服务端要“说明到位”。在候药区、窗口醒目位置加强政策解读和等待预期提示，提升患者理解；对老年人等特殊群体提供必要协助，减少因操作不熟带来的额外拥堵。同时建立反馈机制，及时收集一线“卡点”数据，为后续优化提供依据。 前景——从“磨合期”走向“常态化”，关键在于以数字化能力承接监管强度 多位业内人士认为，追溯码采集是医药监管数字化的重要环节，实施初期出现效率波动较为常见。随着硬件更新、系统稳定、流程再造逐步到位，取药环节平均耗时有望回落，追溯数据的完整性与可用性也将提升。下一阶段的重点，是让监管要求与医疗服务能力同步建设：既确保药品来源可查、去向可追、责任可究，也尽量避免群众就医体验被长期拖慢。
药品追溯码“逐盒必扫”既是守护用药安全、维护医保基金安全的制度安排，也是对医疗服务供给能力的一次检验。把“追得上、管得住”和“拿得快、体验好”统筹起来，考验的是技术支撑、管理能力与服务细节。理解等待的同时，更要尽快补齐短板；让规则更易落地、流程更顺畅，才能减少安全与效率之间的拉扯。