我国医疗保障体系迎来关键性制度创新。1月9日，国家医疗保障局会同财政部出台《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》，将职工医保个人账户的家庭共济范围从省级层面拓展至全国。这是继2022年建立省内共济机制后，对医保个人账户使用效率的又一次深化。 现行医保个人账户制度运行二十多年，保障参保人日常就医上发挥了重要作用，但长期存在资金沉淀率高、互助功能受限等问题。截至2023年底，全国医保个人账户累计结存超1.2万亿元，其中约30%处于非活跃状态。在3.76亿流动人口的背景下，原有省内共济模式难以满足跨省务工人员家庭的医疗保障需求。 此次改革的核心在于构建"双通道"共济机制。参保职工可通过线上平台自主建立或解除跨省共济关系，配偶、父母、子女等近亲属均可成为受益方。新政采用"动态管理"设计：共济关系随参保状态自动调整，单个账户可同时支持多个亲属共济；资金流向实行封闭管理，被共济人使用后原账户对应金额即被冻结；解除关系时若有结余资金，系统自动返还原账户。 这项改革带来三重实际效应：一是直接降低异地就医成本。北京参保、上海随迁老人的门诊药费可直接使用子女个人账户支付，无需先行垫付；二是激活存量资金。共济资金可覆盖居民医保缴费和长护险个人部分，实质拓展了保障范围；三是优化资源配置。通过家庭内健康人群与患病人群的资金调剂，强化了社会保障的代际支撑作用。 跨省共济政策的落地依托两大技术支撑：全国统一的医保信息平台已覆盖31个省份及新疆生产建设兵团；医保电子凭证激活用户超9亿，为异地结算提供身份认证基础。下一步重点是完善配套措施，包括制定各省份实施细则、升级结算系统兼容性、建立争议处理机制等。据悉，长三角、京津冀等区域将率先开展压力测试，预计2024年二季度完成全国推广。 从更宏观的角度看，此次改革是深化医保个人账户转型的重要步骤。随着门诊共济保障机制在全国铺开，"个账保小病、统筹保大病"的功能定位更加清晰。专家建议后续可探索将商业健康险缴费纳入共济范围，并研究退休人员个人账户跨省调剂的可行性。
医疗保障制度的每一次调整，最终都要体现在群众的获得感上；个人账户跨省共济的全国扩围，看似是账户使用边界的变化，实则回应了人口流动与家庭结构变迁的现实需求。期待各地在稳妥推进中把好事办好，让制度更有温度、服务更有速度、保障更有力度，为民生托底提供更坚实的支撑。