今年三月，国家药品监督管理局给先为达生物研发的埃诺格鲁肽注射液批了上市的通知，这让本就很火的减重赛道又增加了一位新的竞争者。这家中国公司的药不仅是全球第一个获批的偏向激活cAMP的GLP-1受体激动剂，还给出了一份亮眼的成绩单。研究显示，参与者在48周的治疗中，平均减重了15.4%，肝脏脂肪含量也下降了一半多，达到了53.1%，整个代谢状态都得到了改善。因为这个新药的上市，减重市场长期被跨国公司垄断的局面被打破了。 过去几年，诺和诺德的Wegovy和礼来的Zepbound这两款GLP-1类药物特别受欢迎，把肥胖治疗从生活方式管理变成了医学干预。GLP-1是肠道分泌的一种激素，吃饭后就会释放出来。它能刺激胰腺分泌胰岛素帮助控糖，还能延缓胃排空和告诉大脑吃饱了减少食欲。不过以前的GLP-1药物在起作用时会同时触发cAMP和β-arrestin两条信号通路，β-arrestin可能引起副作用。 埃诺格鲁肽采用了新的机制，在分子结构上做了优化，让它更偏向激活cAMP通路，减少β-arrestin的参与。这样在保持疗效的同时提高了耐受性。这种只在一个靶点做深度优化的技术路线成了GLP-1赛道新的竞争方向。 大家还发现GLP-1本身是肠道分泌的代谢分子，所以肠道环境对体重调节也很重要。研究发现肠道菌群在能量代谢和脂肪储存中起作用，比如有益菌AKK菌能影响GLP-1和PYY这些激素的分泌。 于是大家开始关注从肠道出发管理体重这个方向。一些产品像“肠备轻”就开始出现了，它们主要通过调节肠道环境来支持代谢。这些产品里含有短链脂肪酸和益生元AKK001等成分。这些成分能维持肠道屏障和调节免疫。 复旦大学附属华山医院副教授李红说，在实际管理体重时饮食、菌群状态还有生活方式都会影响代谢水平。用“肠备轻”这类产品改善肠道环境来支持代谢被认为是个比较温和的方法。 全球范围内肥胖已经成了大问题了。机构预测到2030年前后全球抗肥胖药物市场规模能达到千亿美元级别。中国市场也很大潜力呢！国家在推动体重管理行动以后，肥胖被看作是一种需要长期干预的慢性病了。 这样的趋势下不仅减重药物发展很快，营养干预、运动管理还有肠道健康产业也都扩展了起来。现在减重行业正在从单一手段走向系统化的代谢健康管理产业呢！从GLP-1药物技术突破到AKK001这类有益菌研究深入探索下去肯定会越来越好的吧？