南昌第五医院甲的江辉医生聊了一下甲状腺癌术后老容易复发的那几个坑。甲状腺癌呢，其实就是那种乳腺型胰腺癌，也就是DTC，它是长在甲状腺滤泡细胞里的，不管是乳头状癌、滤泡癌、甲状腺细胞癌还是低乳腺癌，基本上都占了乳腺癌总数的95%以上。 现在对付DTC，一般都是先做手术把病灶给切掉，接着做碘131消融，再配上TSH抑制治疗这种套餐。通过临床观察发现，手术后复发主要有这几个方面的原因：第一就是第一次手术做得不规范或者没弄干净。这手术可不光普外科、耳鼻喉科、肝胆外科的大夫在做，就连乳腺外科也常插手。虽然很多人都能干这活，但真正能做到方法对、规矩严、切得彻底的并不多。所以啊，这第一刀要是切得不讲究，很容易让癌症卷土重来。 第二个问题是术后没做或者没法做碘131治疗。甲状腺癌这病得靠综合治疗来管，术后这个碘131治疗就是其中关键的一环。有些病人要是没吃着这服药，根本杀不死癌细胞。但有的大夫就只懂开刀动手术，忘了问清楚病人到底合不合适做放射性131治疗。要么把病人的适应症给漏了没讲清楚；要么就是不建议病人全切掉甲状腺却硬塞着让去做放射性131治疗；结果就是白折腾一顿。 第三个是术后管理没跟上。病人得长期吃左甲状腺素片（也就是常说的优甲乐），还得把TSH这东西给控制到标准范围里头去，以此来压低胰岛素水平。可现实中总有些患者老是偷懒不肯吃药；还有的大夫自己也没搞懂怎么指导人家吃药达标；最后把胰岛素搞得低高低低的。因此大家得定时去查甲状腺功能和相关指标，还有做甲状腺彩超；好把复发的苗头给掐灭在摇篮里。 最后一个是饮食上不控制好口子。做完手术后的病人得管住嘴吃低碘饮食才行。要是不小心沾了海带、紫菜、裙带菜这些高碘的海产品；或者海里的鱼虾、扇贝、螃蟹、蛤喇也吃个没够；那癌症复发的几率可就大了去了。特别是那些还要靠碘131来清甲或者清灶的人；要是老吃这些含碘高的食物；那效果肯定大打折扣。 总而言之啊，甲状腺癌术后复发出问题的情况多得很；但绝对和第一次手术的手法脱不了干系！所以挑个专业靠谱、技术又过硬的医生才是最明智的选择！