一、财政补助稳步提高 居民保障更有底气 自2003年建立以来，城乡居民基本医保的财政补助标准持续提升。从最初的人均10元，到2025年将提高至700元，2026年再增至724元。按现行个人缴费400元计算，人均筹资总额达1124元，其中财政补助占比64%，充分体现了医保的公共属性和政府责任。 数据显示，2018-2025年间，中央财政累计投入2.87万亿元用于城乡居民医保补助，惠及超180亿人次，制度覆盖面和保障水平明显提高。 二、基金运行压力犹存 效率提升成重点 尽管财政补助不断增加，但医保基金压力依然存在。截至2024年底，城乡居民医保基金累计结存仅0.82万亿元，远低于职工医保的3.04万亿元。 专家指出，随着人口老龄化加剧，居民医保收支将更大。当前改革已从扩大规模转向提升效率。通过药品集采、医保谈判、支付方式改革等措施，已累计节约医保资金4400亿元，有效提高了基金使用效率。 三、分级诊疗持续推进 破解就医难题 分级诊疗连续三年写入政府工作报告。2026年报告明确提出要优化医疗资源配置，加强基层服务能力。当前大医院人满为患与基层医疗机构资源闲置并存的结构性矛盾亟待解决。 卫健委负责人表示，"十五五"期间将重点推进分级诊疗改革，引导患者合理就医，切实提升医疗服务获得感。 四、省级统筹深化 促进制度公平 医保省级统筹同样连续三年被强调。目前各地统筹层次不一，影响制度公平性和便捷性。推进省级统筹有助于均衡地区差异，提高抗风险能力，为异地就医结算提供更好保障。 省级统筹与分级诊疗相辅相成：前者为后者提供制度基础，后者为基金可持续运行创造条件。两者共同推进，将构建更公平、更高效的医保体系。
面对人口老龄化挑战，医保改革需要统筹谋划与创新实践并重。只有精准施策、提升效率，才能让医保基金发挥最大效益，为全民健康提供坚实保障。