湖南省医疗保障工作会议23日在长沙召开，传递出医保事业发展的新进展。
过去一年，湖南在参保覆盖面、保障水平、管理效能等方面取得显著成效，为全国医保工作贡献了湖南经验。
参保覆盖面实现新跨越。
2025年度湖南基本医保参保6204.78万人，常住人口参保率达到95%，这一成绩来之不易。
更值得关注的是，湖南全国排名由第29位提升到第12位，上升幅度达17位，充分反映了该省参保工作的显著进步。
这背后是湖南在参保长效机制上的创新突破。
机制创新激发参保活力。
为推动参保形势企稳回升，湖南探索形成了"政府引导、多方协同、惠民利民"的参保新模式。
工会代缴医保、新生儿当年免费参保、存话费送医保、绑卡缴费享优惠等创新举措接连推出，这些措施既降低了参保门槛，又增强了参保的便利性和吸引力。
预计2026年度将有约500万群众获得真金白银的资助或优惠，进一步扩大参保的覆盖面和受益面。
多层次保障体系不断完善。
湖南在做好基本医保的同时，积极健全补充保障体系。
生育保险政策得到完善，产前检查支付标准由600元左右统一提高到1200元，岳阳、衡阳两市试点生育医疗费政策范围内"零自付"，有力支持生育政策。
"湖南医惠保"补充保险发挥重要作用，2025年赔付12.5万件、3.9亿元，有效减轻大病患者医疗费用负担。
37个县市区开展基层门诊统筹综合改革试点，参保群众享受免诊查费、无起付线待遇，常见病常用药特定清单项目报销比例达90%，基层门诊保障水平明显提升。
医药集采改革向纵深推进。
湖南优化集采运行管理机制，2025年新增集采药品203种、高值耗材7种，累计集采药品866种、高值耗材32种。
3155个集采药品进入基层医疗机构、零售药店、民营医院，让群众在家门口用上质优价宜的药品。
同时，该省将基层药品采购清单扩充到1.6万多个，有力保障基层用药需求。
这一系列举措既降低了群众用药成本，又保证了药品供应的充足性。
医疗服务价格管理更加规范。
湖南出台新增医疗服务价格项目管理制度，建立新增项目绿色通道，支持创新技术临床应用。
完成29批立项指南落地和支付标准调整，推动价格项目规范化管理。
这为医疗技术创新提供了制度保障，有利于先进医疗技术更快地惠及患者。
药品耗材管理实现全流程追溯。
湖南创新药品耗材智慧管理模式，建立药品追溯码、医保编码、商品码的映射关系，推行"带码挂网、带码交易、带码使用、带码结算"全流程管理。
438家药品配送企业、6万家医药机构纳入管理范畴，已采集追溯信息33.65亿条，基本建成药品耗材全流程、可追溯的闭环管理体系。
这一创新举措大大提高了医药供应链的透明度和规范性，有利于防止假冒伪劣药品进入医保体系。
2026年工作前景明确。
湖南将全面落实参保长效机制创新政策措施，建好用好"一人一档"全民参保数据库，做好新生儿、大学生、灵活就业人员、困难人员等重点人群参保工作。
该省探索居民医保分档缴费制度，稳步推进"医疗+医保+金融"信用参保就医模式，建立参保奖励制度，进一步激发群众参保积极性。
在医保基金保障方面，通过调整医保目录先行自付比例等措施提升参保人实际报销比例，加强综合治理降低不合理住院率。
在服务优化方面，全面推行门诊慢特病、双通道药品待遇线上办理，探索更多高频事项"全程网办""掌上办"、更多病种"待遇找人"，推出新版"湘医保·心服务"举措，深化"高效办成一件事"改革。
医疗保障既是民生工程，也是治理工程。
参保扩面、待遇优化、集采降费、追溯监管与服务升级，体现出从“能参保”向“参得上、保得稳、报得便”转变的改革取向。
下一步，关键在于把制度创新转化为可持续的长效机制，把数据治理转化为基金安全的硬约束，把基层保障转化为分级诊疗的支撑力，持续以更公平、更可及、更高效的医保制度回应群众对健康生活的期待。