我国慢性病导致的疾病负担占比超80%的背景下，甘肃省针对基层防治能力薄弱、健康管理碎片化等问题，近日推出系统性改革方案。该省卫生健康委牵头制定的《若干措施》，标志着西北地区慢性病防控进入精细化管理新阶段。 分析显示，甘肃作为西部欠发达省份，面临老龄化加速与慢性病年轻化双重压力。基层医疗机构普遍存在设备简陋、人才短缺问题，部分县域高血压、糖尿病规范管理率不足60%。此次改革直击三大痛点：服务体系断层、转诊机制不畅、健康管理形式单一。 方案创新性构建"中心-单元-哨点"三级网络架构。县级健康管理中心将整合区域内医疗资源，建立标准化数据库；乡镇卫生院承担筛查随访核心职能；村卫生室配备基础诊疗设备，实现"健康守门人"前移。需要指出，政策明确要求2027年前医共体试点县实现慢性病全程管理，较国家"健康中国2030"目标提前布局。 在运行机制上，四大支柱体系形成闭环管理：通过标准化培训提升村医能力，质控体系保障服务质量，双向转诊执行"一次起付线"优惠，村居委联动开展健康促进。其中，按乡级标准计算转诊起付线的设计，可降低患者经济负担约30%，有效破解"小病拖大"难题。 中医药特色成为突出亮点。文件要求基层机构普及15项中医适宜技术，将把脉问诊、穴位贴敷等传统疗法纳入慢性病管理流程。在临夏回族自治州等民族地区，还将结合藏医、蒙医药特色开展防治。同步推行的"红黄绿"三色动态管理，通过智能预警系统对心脑血管高危人群实施精准干预。 业内专家指出，该政策具有显著示范价值。中国疾控中心慢病防控研究所研究员李明认为："甘肃模式将公共卫生与临床服务深度融合，特别是家庭医生签约与健康积分制度联动，能激发群众自主管理意识。"随着强基工程设备升级和专家下沉，预计到2025年该省基层慢性病规范管理率可提升至75%以上。
慢性病管理考验着公共治理的精细度和基层服务的韧性；甘肃通过制度化措施推动资源下沉、机制联动和服务前移，既是满足群众健康需求的现实选择，也是深化县域医共体建设、优化医疗资源配置的重要举措。将更多资源从"治已病"转向"管慢病、防大病"，才能在更长周期内保障居民健康，推动健康服务从"有"向"优"发展。