泰安市中心医院多措并举应对儿童流感高发 构建分级诊疗体系保障患儿救治

今冬呼吸道疾病进入高发期,儿童患者就诊压力随之上行。

来自泰安市中心医院儿内科的监测显示,自11月下旬起门急诊量连续走高,12月上旬出现阶段性峰值,随后虽有回落,但3岁以内甲型流感患儿占比呈上升趋势。

医护人员普遍反映:部分家庭出现“同住同病”的链式传播,个别学龄儿童因高热惊厥等症状紧急就医,提示本轮流感流行对低龄群体的冲击不容忽视。

问题:儿童流感来势急、重症风险高,基层家庭识别与就医决策面临挑战。

与普通感冒相比,流感传播速度更快,冬春季节更集中,发病后更易出现持续高热、显著乏力等全身症状。

临床上,儿童尤其是婴幼儿免疫系统尚未发育成熟,病情进展可能更快,除咳嗽、咽痛等常见表现外,部分患儿可出现气促、喘息,严重者并发喉炎、肺炎乃至呼吸衰竭。

同时,呕吐、腹泻、进食减少等情况更易导致脱水,增加重症风险。

这些特点决定了流感季不仅是接诊量的“压力测试”,也是对重症救治能力和家长健康素养的综合考验。

原因:人群聚集与季节因素叠加,低龄人群脆弱性凸显。

本轮儿童流感高发年龄段主要集中在4至12岁学龄儿童,学校、托幼机构与家庭是主要传播场景,聚集性发病更加突出。

入冬后室内活动增多、通风频次下降,加之校园密集接触,病毒更容易在短时间内形成传播链。

与此同时,婴幼儿对高热耐受性差,容易诱发高热惊厥;部分家长对“普通感冒—流感—支原体感染”的差异辨识不足,可能延误抗病毒治疗时机或出现用药不规范等问题,增加病程波动和并发症风险。

影响:医疗资源承压与家庭照护压力同步上升。

儿童发热患者集中到院,使夜间急诊与发热门诊承压明显;对家庭而言,流感的高传染性容易造成“孩子病、家长也病”的连锁影响,护理人手不足、请假陪护与经济支出叠加,影响日常生活与工作节奏。

对学校而言,若防控措施不严,可能出现班级或年级集中缺勤,进而扰动正常教学秩序。

更重要的是,重症患儿救治对医疗机构的呼吸支持、监护设备、专业队伍协作提出更高要求,必须以系统化方式应对。

对策:分级救治、流程再造与科学用药并重,降低重症与交叉感染风险。

面对持续增长的就诊需求,泰安市中心医院儿内科依托重点专科能力,构建“普通患儿—重症患儿”分层处置体系,普儿病房与儿童重症监护室(PICU)协同运行,为重症并发肺炎、呼吸衰竭等患儿提供无创/有创呼吸支持、床旁支气管镜检查与床旁连续性血液净化等生命支持手段,提升危重症救治的可及性与成功率。

在门急诊端,医院通过增派夜间急诊人力、设置总住院医师协调机制、根据就诊人数动态加开诊室等方式,缓解候诊拥堵;日间专设发热门诊并配备多名专家门诊,强化分流,减少交叉感染机会;病房端增配护理力量并组织重症救治演练,确保高峰期诊疗质量不打折扣。

与此同时,医院通过科普宣教回应家长关切,引导科学就医。

在治疗策略上,专家强调把握抗病毒治疗时机,尤其是发病后48小时内的“窗口期”更为关键。

常用抗流感药物需在医生评估下规范使用:例如奥司他韦适用于1岁以上儿童按疗程口服,玛巴洛沙韦可作为部分5岁以上儿童的选择,帕拉米韦注射剂可在特定情况下作为补充方案。

需要提醒的是,家长不应自行增减剂量或盲目联用药物;抗病毒药并不能替代对细菌并发感染的评估与治疗,出现异常行为变化、持续高热或呼吸困难等情况应及时复诊或急诊处置。

在预防端,疫苗接种仍是降低重症风险的重要措施。

即便错过秋季集中接种期,流行季继续接种仍有意义。

对学校和托幼机构,建立晨午检、发热患儿及时隔离、环境与物品消毒、规律通风、减少室内聚集活动等制度尤为关键。

流感患儿应在退热48小时且症状明显缓解后再返园返校,家校沟通要形成闭环,尽量降低再传播风险。

家庭层面则应坚持戴口罩、勤洗手、少去人群密集场所,同时保证均衡饮食与充足睡眠,提升基础免疫力。

前景:以“防—治—管”一体化提升冬春季呼吸道疾病应对韧性。

从趋势看,随着季节变化与人群免疫水平调整,儿童呼吸道疾病仍可能出现波动。

医疗机构在高峰期形成的分级救治与流程优化经验,有望沉淀为常态化机制,为后续流行季提供模板。

社会层面若能进一步提升疫苗接种率、强化校园公共卫生管理、完善家庭健康教育,将有助于把重症风险控制在更低水平,实现“早识别、早干预、少重症、少聚集”的目标。

在呼吸道传染病防控常态化的背景下,泰安市中心医院的实践表明,科学防治需要医疗机构、家庭和社会形成合力。

一方面要持续提升基层医疗机构的早期识别和处置能力,另一方面需加强健康科普,消除公众认知误区。

只有将专业防控措施转化为全民健康行动,才能真正筑牢儿童健康防护网。