前些日子，浙江医院风湿免疫科接诊了个挺让人揪心的患者。患者是个叫林先生的中年男士，他是被轮椅推到科室里的，左边膝盖疼得特别厉害，走路都很费劲。他说自己是个老痛风患者了，这次发病之前连续吃了好几天贡丸汤。医生一查，发现他的尿酸水平高得离谱，更严重的是肾功能也被严重破坏了，肌酐值飙到了717μmol/L，肾小球滤过率只有7.5mL/min/1.73m²，这已经到了尿毒症的阶段。接诊他的是浙江大学医学院附属浙江医院风湿免疫科的黄艳医师，黄医师感叹道，这个才40岁的人，现在就已经需要靠透析或者换肾来维持生命了，真是太可惜了。 翻看病历才发现，林先生其实两年前就开始吃降尿酸的药了，可后来复查得并不勤快。最关键的是，他身上还有高血压、糖尿病还有肥胖症。这次一口气喝那么多浓肉汤，就是把他的肾脏功能彻底压垮的那根稻草。从医学角度看，这算是多种代谢性疾病凑一块儿损坏了身体再加上生活方式不健康导致的典型悲剧。痛风本身就是因为身体里面的嘌呤代谢出了乱子导致高尿酸。尿酸盐结晶不光会沉积在关节让人疼得受不了，还会跑到肾脏里把组织给弄坏。 高血压和糖尿病本身就容易把肾小球给硬化掉、让肾功能变差。当这三个毛病再加上肥胖凑在一起的时候，对肾脏的破坏力比单纯一个病要大得多。高嘌呤饮食在这里面干的是“急性点火”和“慢性添柴”的双重角色。浓肉汤、火锅汤底还有海鲜动物内脏这些东西嘌呤含量特别高，吃进去以后马上就会让血液里的尿酸浓度升上去，很容易引发痛风急性发作。 对于那些本来肾脏就有毛病的人来说，短期内尿酸一下子变得这么高会让排泄负担变重，很可能让肾功能瞬间垮掉。黄艳医师强调说，这个病例告诉我们，哪怕年纪不算大，如果身体里的慢性病管不好再加上天天吃那种高嘌呤的东西，很快就会把肾脏给搞垮得没法救。得说个事儿，每年年底到春节前后总是痛风发作的高峰期。 这时候大家聚餐特别多吃的东西往往都是高热量、高脂肪、高嘌呤的饮食，再加上喝白酒喝含糖饮料。这些行为给身体造成的压力特别大。对于本来就有高血压、糖尿病这类基础病的人来说这种生活方式简直就是在往自己身体上撞墙。林先生的事就是一面镜子照出了很多中青年在慢性病管理上马虎、生活习惯不注意的危险。它提醒我们慢性病不光是老年人的专利而且它们一起出来捣乱的破坏力比单个病强太多。 健康管理是个系统工程特别是对那些得了代谢综合征的人来说必须严格按照医生的嘱咐吃药定期检查指标绝对不能碰那些嘌呤高的食物这是保住肾延缓疾病发展的关键底线。公共卫生宣传还得做得再细致点告诉大家防病比治病重要得多懂得保养身体才是对自己生命最好的投资别再让这种事发生了医疗机构和社会要一起使劲搞出一套更完善的早期筛查长期管理和健康教育的体系来保护大家的身体。