问题——偏方“泡酒养生”引发重度肝损伤，腹水快速进展危及生命。 近期，湖北随州一名74岁患者因相信“泡酒养生”说法，连续两个月大量饮用自制“土三七”药酒后，出现持续加重的腹胀、腹痛等症状。当地检查提示大量腹水，后明确诊断为肝小静脉闭塞症。患者经较长时间药物等保守治疗仍无明显改善，腹胀如鼓、活动受限，生活质量明显下降，并存深入发展为肝功能衰竭的风险。 原因——“土三七”中肝毒性成分叠加不规范使用，诱发肝内微循环“堵塞”。 临床专家介绍，“土三七”含有吡咯烷生物碱等明确肝毒性物质，长期或大量摄入可损害肝窦及小静脉内皮，导致肝内血液回流受阻，形成肝小静脉闭塞症（亦称肝窦阻塞综合征的一类表现）。该病隐匿起病但进展迅速，常见表现包括腹胀、腹水、肝区不适、肝肿大及黄疸等，重者可出现凝血功能异常、肝功能急剧下降。此类伤害往往与“自行采买药材、缺乏剂量控制、浸泡浓度不明、长期饮用”等不规范行为叠加有关，增加了不可逆损伤的概率。 影响——顽固性腹水与门脉高压并发症交织，治疗窗口期更为关键。 肝小静脉闭塞症导致肝内压力升高，可继发门脉高压，从而引起顽固性腹水、胸水等并发症。若仅依赖利尿、保肝等常规治疗且疗效有限，患者易反复入院、营养消耗加剧，甚至出现感染、肾功能受损等连锁反应。对老年患者而言，病情拖延不仅增加治疗难度，也显著抬高医疗风险与家庭负担。因此，及时识别病因、把握介入或外科等综合手段的适应证，是降低病死率、改善预后的关键环节。 对策——微创介入建立“分流通道”，为顽固性腹水争取快速逆转。 患者辗转至协和医院后，介入团队对病情进行系统评估，认为其肝小静脉闭塞症诊断明确，存在大量腹水且保守治疗无效，符合经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）指征，遂制定微创介入方案。 TIPS技术是在影像引导下，经颈静脉穿刺进入肝内血管系统，在肝内建立连接门静脉与肝静脉的分流通道，从而降低门静脉压力，改善血流回流障碍，进而缓解顽固性腹水等门脉高压有关并发症。此次手术完成后，患者术后短期内腹水明显消退，腹胀症状显著减轻，经后续护理与随访评估后顺利出院。 专家同时提醒，一旦出现不明原因腹胀、腹水、皮肤或巩膜发黄、乏力食欲下降等表现，应尽快到正规医院就诊，尤其要主动告知“泡酒、服用草药、保健品”等情况，便于医生尽早识别药物性或毒物性肝损伤线索，避免延误最佳干预时机。 前景——以规范诊疗与健康科普“双轮驱动”，减少“养生误区”带来的可防可控风险。 业内人士指出，TIPS等介入技术的成熟应用，为门脉高压相关疾病提供了更精准的治疗选择，在肝硬化静脉曲张破裂出血、顽固性腹水或胸水、肝小静脉闭塞症以及布-加综合征等病种中优势在于重要价值。随着影像设备升级、器械迭代与围术期管理规范化，微创介入在缩短救治时间、降低创伤、提高疗效上进一步凸显。 同时，此类病例也折射出部分人群对“偏方”“泡酒”风险认知不足的问题。加强药材来源与标识管理、完善对含肝毒性成分植物的风险提示、推动基层对药物性肝损伤的早筛早转诊机制，并通过权威渠道持续开展健康科普，将有助于从源头减少类似事件发生。
这起病例警示我们，健康养生需遵循科学依据；应加强用药安全教育，完善医疗救治体系，让患者在面临健康风险时能获得及时、规范的治疗。任何入口之物都应在专业指导下使用，避免因盲目尝试造成不可逆的健康损害。