心脏瓣膜病是我国常见的心血管疾病,在中老年人群中发病率较高。
南京江北医院副院长、心脏中心主任张晶教授指出,心脏如同人体的"发动机",其内部的四扇瓣膜——二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,就像精密的"单向阀门",负责控制血液在心脏各腔室间有序流动,维持血液循环的高效运转。
瓣膜功能障碍主要表现为两种形式。
一种是瓣膜"狭窄",即无法顺畅打开,血液流通受阻;另一种是瓣膜"关闭不全",即无法严密关闭,血液倒流。
无论哪种情况,都会导致心脏这个"泵"工作异常费力,最终引发心脏功能受损。
心脏瓣膜病的病因复杂多样。
先天因素方面,部分患者出生时瓣膜结构即存在异常,如发育不全或畸形,可能在幼年或成年后才被发现。
后天因素中,风湿性心脏病是主要病因之一。
张晶教授介绍,在我国南方地区,风湿性心脏病相对多见,通常由链球菌感染后引发的免疫反应所致,患者免疫系统错误地攻击心脏瓣膜。
此外,随着年龄增长,心脏瓣膜会发生退行性改变,逐渐增厚、钙化,弹性下降,这已成为当前老年人患心脏瓣膜病的最常见原因。
高血压、动脉粥样硬化、感染性心内膜炎以及某些心脏手术的后遗症,也都可能损害瓣膜功能。
尽管患者群体庞大,但规范治疗的比例并不理想。
据统计,我国心脏瓣膜病患者超过1000万,其中风湿性心脏病和退行性瓣膜病患者占大多数。
然而,这些患者中得到及时诊疗的比例相对较低。
这种现象的根本原因在于疾病的"隐匿性"。
张晶教授解释,心脏具有强大的代偿能力。
在瓣膜病变早期,心脏会加倍工作来弥补"门"的故障,使患者可能多年没有明显症状,或仅有轻微不适。
这种隐匿性导致许多患者未能及时察觉病情。
临床案例充分说明了这一点。
70岁的患者苏先生因不明原因晕厥两次才被送医,经检查发现是严重的心脏瓣膜病导致心脏搏血量减少,继而引发脑供血不足。
另一位患者因多年风湿病累及心脏,从发病到接受手术治疗拖延了十多年,最终病情恶化至心脏衰竭。
这种普遍的延误治疗现象带来了严重后果。
许多患者一拖再拖,直到出现严重心衰、呼吸困难等症状才就医,此时病情往往已进入晚期,治疗难度和风险大幅增加。
这导致了整体的低就诊率和低手术率,成为制约患者预后的重要因素。
张晶教授强调,规范诊疗对于改善患者预后至关重要。
通过早期发现、准确诊断和规范治疗,包括传统手术和介入治疗等多种手段,99%的心脏瓣膜疾病都可以得到有效控制。
他建议,中老年人群应定期进行心脏检查,特别是有风湿病史、高血压等危险因素的人群,更要提高警惕。
一旦出现胸闷、气短、晕厥等症状,应及时就医进行专业评估。
心脏瓣膜病防治折射出我国慢性病管理体系的深层挑战。
在老龄化加速的背景下,构建"预防-筛查-治疗-康复"的全周期健康管理链条,不仅关乎千万患者的生命质量,更是健康中国战略在心血管领域的具体实践。
这需要医疗技术突破、资源配置优化和公众健康教育的三轮驱动,方能真正守护好每个人的"生命阀门"。