问题——近视防控进入“深水区”，结构性压力仍在。近日在公益科普活动上，对应的专家指出，我国儿童近视防控总体趋势有所改善，但近视率仍然偏高，且“低龄、高发、重度”特征明显。值得关注的是，低龄儿童一旦发生近视，眼轴增长更快，向高度近视转化的概率更高，意味着未来发生视网膜脱离、黄斑变性等致盲性并发症的风险随之上升，防控任务不仅是“看得清”，更是“进展慢、风险低”。 原因——生活方式改变与防控短板交织叠加。多位业内人士认为，数字化时代儿童青少年学习与娱乐场景向屏幕聚集，近距离用眼时长显著增加，而户外活动时间不足，成为诱发与加速近视进展的重要因素。与此相伴的，是防控工作的不平衡不充分：部分地区、部分学校视力监测与干预指导存在“做了但不实”的现象，缺少连续追踪与个体化管理；城乡、区域之间在专业筛查能力、眼健康服务可及性、科普教育资源等仍有差距；一些家长对科学用眼、规范验配和随访复查的认识不足，导致“发现晚、干预慢、执行弱”，削弱了综合防控效果。 影响——不仅是健康问题，更关乎教育质量与社会成本。儿童青少年近视高发将直接影响学习与生活质量，也会在长期内抬升医疗负担与社会成本。若低龄近视进展失控，高度近视人群规模扩大，未来眼底病等不可逆损伤的发生率可能增加。同时，防控资源分布不均易导致不同地区学生眼健康差距扩大，影响公平与公共卫生治理效能。由此看，近视防控既是卫生健康议题，也是教育管理、体育促进、家庭养育方式调整的综合治理命题。 对策——目标倒逼、综合干预与分级管理同步推进。近年来，儿童青少年近视防控已上升为国家层面的系统工程。2018年起，主管部门构建政府主导、部门协同、学校落实、家庭配合的工作体系，推动“防—控—治”一体化。新近出台的《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》更明确到2030年分学段近视率控制的硬目标，为未来五年行动绘制时间表和路线图。专家强调，干预要从“单一措施”转向“组合拳”，遵循“行为干预+光学矫正+药物控制”的综合模式：其一，在校园与家庭共同保障下，尽可能稳定落实每天不少于两小时的户外活动，把“增加日光暴露与远眺”转化为可执行的作息安排；其二，依据个体情况选择角膜塑形镜、功能性框架眼镜等光学手段，并强化验配规范与风险管理；其三，在专业医生指导下，结合屈光度、眼轴长度、调节功能等指标，进行分级分类的药物干预与动态随访。 需要指出，0.02%和0.04%浓度的硫酸阿托品滴眼液近期获批，叠加既往广泛应用的0.01%浓度，形成“阶梯浓度”选择，有利于针对不同风险人群进行更精细的个体化管理。临床专家指出，对发病年龄小、度数高、进展快以及父母高度近视等高风险儿童而言，近视进展基线速度更快，阶梯浓度提供了更可匹配的治疗路径。但业内同时强调，药物并非孤立手段，应与光学干预、行为管理协同使用，并坚持从最低有效浓度起步、定期复查监测，依据随访结果调整方案，避免“一刀切”和自行用药带来的风险。 前景——从“控指标”走向“重过程”，用评估体系提升治理质量。有关负责人表示，下一阶段将以近视率等结果指标为基础，健全更科学的评估体系：既看总体变化，也看不同学段、区域和学校类型的差异；既看覆盖率，也看过程质量，例如户外活动时间增加量、课桌椅达标率提升幅度、视力监测与转诊随访闭环情况等，从而更准确评估教育、体育、卫健、疾控等多部门协作的实际贡献。同时，通过纵向追踪和横向比较建立预警机制，尽早识别高风险地区与高风险人群，把干预前移，推动资源精准投放与服务下沉。可以预期，随着目标任务进一步压实、标准化评估工具完善以及家校医社协同机制更顺畅，近视防控将从“运动式治理”转向“常态化管理”，从“控数量”转向“提质量”。
儿童青少年近视防控需要全社会持续投入；只有通过科学方法和多方协作，才能有效控制近视发展趋势，保障儿童视力健康。