国家医保局这次发威了，把5年追回的医保基金数给提高到1200亿元以上，人民日报健康客户端的记者王振雅也报道了这个事。3月31日，国家医保局副局长黄华波在发布会上透露了这些细节。黄华波强调，医保基金可是老百姓看病救命的钱袋子，谁要是动了这笔钱，就得受到严惩。他还提到了智能监管这个神器，说它一共挽回了95亿元的损失。除了这些成绩，国家医保局还把回流药这个历史顽疾给收拾得服服帖帖。光是归集药品追溯码的数量就超过1000亿条。 不过话说回来，监管工作也不是一帆风顺的。黄华波承认现在还面临一些挑战和问题。为了更好地落实规定，国家医保局就把《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》给拿出来了。这个《细则》从4月1日开始正式生效。总共分成了5章46条内容。第一章主要讲的是总则部分，明确了医保行政部门的监管职责和法律依据。黄华波说各级医保行政部门得依法查处违法违规行为，还得管好服务协议签订和履行的情况。智能监管也是重头戏，还要把各方参与进来形成一个完整的体系。 第二章是关于资金使用的规定。明确了医保经办机构该干的活和结余管理的措施。定点机构和参保人各自的权利义务也列得清清楚楚。第三章是监督管理部分。规定了部门之间怎么协作监管、异地监管怎么协同、定点机构的信用管理和人员支付资格管理这些细节。要是有人不听话不配合调查怎么办？《细则》里也写明了认定标准和处理方式。 第四章讲的是法律责任这块儿。细化了违法行为的主客观认定标准和处罚裁量基准情形情节等内容。第五章则专门提到了长期护理保险这块儿的事儿。 最后黄华波表示，《实施细则》颁布实施以后能提高监管精细化水平打击违法违规行为提升治理效率。国家医保局要以此为契机制定配套行政规范性文件来进一步规范基金监管行为。