浙江大学医学院附属第二医院眼科中心近期接诊患者数据显示,随着冬季气温波动加剧,急性闭角型青光眼的发病率明显上升。
该院青光眼专科副主任医师尹厚发介绍,频繁的温度变化已成为诱发该类眼病的重要因素,门诊每日都能接诊多例相关患者。
气温骤降何以引发青光眼急性发作?
医学机制在于低温刺激会导致眼睛瞳孔扩大,同时引起眼部血管和神经调节功能发生变化。
对于房角结构异常的易感人群而言,这种生理变化可能导致房角突然关闭,房水无法正常排出,眼内压力在短时间内急剧升高,进而诱发闭角型青光眼的急性发作。
中老年女性、浅前房患者、具有青光眼家族史以及情绪易激动焦虑的人群属于该病高发人群。
临床数据表明,急性闭角型青光眼一旦发作,若不在24至48小时内得到及时干预,可能造成视神经不可逆性损伤,甚至导致永久性失明。
65岁患者王女士的遭遇典型反映了该病的危害性。
她在一个清晨突然出现右侧头部剧痛、右眼胀痛难忍,伴随恶心呕吐症状。
由于这些症状并非眼科典型表现,王女士先后就诊于神经内科和消化内科,经头颅CT等检查均未发现异常。
直到就诊眼科后,眼压检查才揭示真相——其眼压高达45毫米汞柱,远超正常范围的10至21毫米汞柱。
确诊为急性闭角型青光眼大发作时,王女士的视神经已遭受不可逆性损伤,手术后仍存在部分视野缺损。
这一案例警示医学界和公众,头痛、呕吐等症状不应仅从神经或消化系统角度考虑,眼科疾病也可能是病因所在。
尹厚发医师强调,高危人群若突发眼睛胀痛、头痛、视力下降并伴随恶心呕吐,应立即考虑青光眼可能性,及时前往眼科就诊,避免错失最佳治疗时机。
预防策略方面,定期眼科检查对于早期发现和干预至关重要。
许多原发性闭角型青光眼在早期并无明显症状,但通过常规体检可以发现浅前房等异常体征。
针对此类高危情况,医生可根据病情建议进行虹膜激光治疗或白内障摘除手术,从源头阻止青光眼急性发作。
值得注意的是,眼部外伤也可诱发青光眼。
该院近期接诊的患者李女士因打羽毛球被飞来的球体直接砸中右眼,初期虽未重视,但次日眼睛胀痛加剧,视物模糊。
经检查确诊为外伤性青光眼,眼压高达35毫米汞柱,视力仅余"手动"。
尹医师解释,高速运动的羽毛球产生的冲击力远超想象,撞击眼球可导致前房出血和眼部炎症反应,两者叠加直接引起眼压急剧升高。
幸运的是,李女士及时就医并接受规范的降眼压和抗炎治疗,一周后眼压恢复正常,视力回升至0.8,两周后完全恢复至1.0,成功避免了视力不可逆损伤。
对此,医学专家建议,参与羽毛球、篮球等球类运动时应佩戴专业护目镜,有效降低眼球直接受创的风险。
一旦发生眼部外伤,即使初期症状轻微,也应及时就医检查,以防后续并发症。
青光眼的危险并不总以“眼病”的面貌出现,它可能隐藏在一次突发头痛、一次不经意的撞击、一次温差骤变之后。
把握“早发现、早处置”的窗口,既需要医疗体系的快速识别与规范诊疗,也需要每个人对眼健康风险保持足够敏感。
把视力保卫战前移到日常筛查与科学防护中,才能真正减少遗憾发生。