问题——治疗窗口期突发大出血，生命体征面临“断崖式”风险 据湖南省肿瘤医院介绍，2026年1月下旬，一名胃癌患者朱先生（化名）计划入院接受新辅助化疗联合免疫治疗。入院前夜出现多次黑便，入院时面色苍白、乏力明显。急查血常规提示血红蛋白降至70g/L，提示体内存进行性大量失血风险。临床团队判断，肿瘤对应的消化道出血可能性高，患者随时可能发生失血性休克，救治时间窗极为有限。 原因——肿瘤溃疡侵蚀血管，血供复杂导致常规止血难度陡增 医院消化内科和内镜中心在急诊胃镜检查中发现，胃底贲门部位巨大肿瘤溃疡面存在血管喷射样出血，胃腔内积血明显。相关专家表示，胃癌病灶在生长过程中可形成溃疡并侵蚀周围血管，一旦累及较大血管，出血往往呈突发性、凶猛性；同时肿瘤新生血管丰富、解剖变异较多，使得单一手段止血不确定性增加。该病例处于拟开展新辅助治疗的关键阶段，机体储备与营养状况本就可能受肿瘤消耗影响，更加大了抢救难度。 影响——从“止血”到“保命”，考验的是体系化急救与学科协同能力 在肿瘤患者救治中，致命性出血不仅直接威胁生命，也可能打断既定治疗计划，影响后续抗肿瘤治疗时机与路径选择。对医院而言，此类急危重症对急诊评估、输血支持、内镜与介入资源调配、麻醉与手术能力、重症监护管理等提出系统性要求。专家指出，能否在最短时间内完成诊断、评估与治疗升级，是决定预后的关键变量；在出血未控、循环不稳的情况下，任何拖延都可能导致不可逆后果。 对策——绿色通道贯通“三道关口”，分层递进、快速升级处置策略 湖南省肿瘤医院介绍，院方在发现高危信号后启动危重患者救治绿色通道，实施多学科联动处置： 第一关为内镜评估与紧急止血尝试。内镜团队在明确出血部位与形态后开展止血操作，但由于出血量大、速度快，效果不理想，为进一步救治提供了关键定位信息。 第二关为介入止血。介入团队在数字减影血管造影下寻找责任血管并实施栓塞，术后出血较前减少，但仍未完全控制。专家解释，肿瘤血供来源可能多支、侧支循环丰富，部分病例难以一次性“封堵”全部出血通路。 第三关为外科手术根治性处理。在综合评估出血持续风险和保守治疗不确定性后，胃肠外科团队在麻醉科保障下实施全胃切除并联合脾切除，术中处理受累组织并结扎出血血管，最终从病灶层面解除持续出血风险。术后在重症监护、抗感染、营养支持等综合管理下，患者恢复情况优于预期，逐步恢复进食与活动，达到出院标准。 院方表示，该病例处置体现“分层止血、及时升级”的救治思路：在微创手段可行时优先尝试，若风险持续则快速转入更彻底的外科方案，以最大限度降低失血与并发症带来的损害。 前景——以多学科协作为牵引，提升肿瘤急危重症救治的可及性与成功率 业内人士认为，随着肿瘤综合治疗不断推进，围治疗期并发症管理的重要性日益凸显。建立以多学科协作为核心的快速反应机制，有助于将诊疗节点前移：一上，通过对黑便、乏力、心悸等出血预警信号的早识别、早评估，减少“到院即危重”的概率；另一方面，通过内镜、介入、外科、输血、重症等资源的流程化联动，缩短决策与处置时间，提高救治成功率。未来，完善分级诊疗协同、急危重症转诊通道和围手术期规范化管理，将为更多肿瘤患者争取治疗机会与生存质量。
这场生死时速的救援，是多学科协作理念的实践。从诊断到治疗，从内科到外科，各专业团队无缝衔接、全力以赴，最终将患者从死亡线上拉回。这不仅是医疗技术的胜利，更是医者仁心的体现。在医疗资源日益整合、诊疗模式不断创新的今天，这种以患者为中心、多学科协同作战的救治模式，将为更多危重患者带来生的希望，也为提升我国急危重症救治水平提供了借鉴。