近日,长沙市第一医院动物致伤门诊接诊了一例典型的狂犬病病例。
患者为47岁女性,因两个月前被自家幼犬轻咬左手无名指后未进行任何处理,最终导致狂犬病发作。
该院动物致伤门诊主任、主任医师刘凤娥对此案例进行了深入分析,并向社会各界发出警示。
狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患传染病,主要通过被感染动物如犬、猫等咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤而传播。
病毒侵入人体后会沿神经向中枢神经系统蔓延,最终攻击大脑组织。
该病潜伏期通常为一至三个月,短则数天,长则可达数年。
一旦发病,病情进展迅速,目前医学上尚无有效的治疗手段,病死率几乎达到百分之百。
患者在发病初期可出现发热、头痛、乏力及伤口异常感觉,随后逐渐出现恐水、怕风、吞咽困难、瘫痪等严重症状。
本案例患者之所以未进行处置,主要源于两个常见的认识误区。
其一,患者认为伤口过小而不足以引发感染。
其二,患者相信家养犬相对安全,不会携带病毒。
刘凤娥主任指出,这些观点都是危险的错误认识。
狂犬病病毒可以通过肉眼难以察觉的微小伤口或黏膜接触进入人体,动物唾液中的病毒量足以引发严重感染。
更为关键的是,动物在发病前已可能通过唾液排毒,表面看起来健康的动物仍然具有传染性,这使得防范工作更加复杂。
针对动物致伤的防控,医学专家明确指出了必须立即进行暴露后处置的情况。
这些情况包括:被动物咬伤、抓伤,无论伤口大小或是否出血;破损皮肤被动物舔舐;开放性伤口或黏膜接触动物唾液;被蝙蝠抓伤或咬伤,因为蝙蝠造成的伤口可能不易察觉。
暴露后处置包括两个关键步骤。
第一步是立即处理伤口。
应用流动清水和肥皂交替冲洗伤口约十五分钟,随后用碘伏或百分之七十五酒精进行消毒。
除非出血严重,否则应尽量保持伤口开放状态。
第二步是尽快就医评估。
患者应立即前往正规医疗机构的动物致伤门诊接受专业评估。
医生将根据暴露分级情况,决定是否接种狂犬病疫苗、注射狂犬病被动免疫制剂,以及进行破伤风预防等措施。
从公共卫生防控的角度看,狂犬病防范工作的关键在于提高全社会的防范意识。
许多患者因为侥幸心理而延误处置时机,这是导致悲剧发生的重要原因。
专家强调,暴露后处置越早进行效果越好,即便已经延迟数日,仍应尽快启动预防措施。
及时的疫苗接种和免疫制剂注射可以有效阻断病毒的传播,但前提是患者必须在发病前完成这些措施。
当前,随着城市养犬数量的增加,动物致伤事件频繁发生。
做好狂犬病防控工作需要医疗卫生部门、疾病防控部门、社区管理部门和广大群众的共同努力。
医疗机构应进一步完善动物致伤门诊的建设,提高诊疗能力;疾病防控部门应加强监测预警;社区应规范养犬管理;群众应提高防范意识,一旦被动物致伤,第一时间前往专业门诊接受评估与处置。
狂犬病面前没有“伤口太小”的例外,也没有“家养就安全”的侥幸。
每一次被咬抓伤、每一次唾液接触破损皮肤或黏膜,都应被视为需要严肃对待的健康事件。
把冲洗消毒做在第一时间,把专业评估放在第一站,既是对生命负责,也是对家庭与社会负责。
公共卫生的底线,往往由细节守住;而细节的执行,来自对风险的清醒认知与对规则的坚定遵循。