问题——心血管疾病长期位居威胁居民健康的主要慢性病之列，传统防控多聚焦成人期危险因素管理，如控烟限酒、合理膳食、运动干预和血压血脂血糖管理等。然而，越来越多研究提示，部分人群的心血管风险并非仅成年才“出现”，而是在生命早期就已被塑形。近期，上海交通大学医学院附属新华医院孙锟教授团队在国际期刊发表综述，提出应将心血管疾病防控视野从成人延伸至孕前与孕期，从源头减少后续发病风险。 原因——为何要把关口前移？综述指出，胎儿发育阶段是心脏结构形成、血管功能建立以及血压调控系统“定型”的关键时期。母体健康状况与孕期内外环境，可通过胎盘血流、氧供与营养转运、激素与炎症通路等多重机制，对胎儿心血管系统产生深远影响。研究证据相对充分的一类因素是母体代谢与心血管对应的疾病风险：妊娠期高血压、高血糖状态、肥胖及代谢异常等，不仅增加不良围产期结局风险，也与子代在儿童青少年期出现血压升高、心室结构改变等现象存在相关性。，环境暴露同样不可忽视。空气污染、极端天气、噪音等可能影响胎盘灌注与胎儿氧合，从而干扰心血管正常发育进程。除生理与环境因素外，生活方式与心理社会因素亦被纳入“宫内风险”范畴：孕期睡眠不足、抑郁焦虑等可通过神经内分泌途径影响胎儿自主神经调节能力与血压控制系统的建立，使风险在更长生命周期内累积显现。 影响——防控理念的变化，将带来医疗与公共卫生路径的重构。一上，若生命早期暴露可影响终身心血管风险，那么单纯依赖成年后的治疗与管理，可能难以抵消早期形成的“基础差异”，也难以从总体上改变疾病负担上升趋势。另一方面，该认识为“从源头降低发病率”提供了更可操作的切入点：围绕孕产妇健康管理与孕期环境改善，减少可干预风险暴露，或可疾病尚未发生之前就改变风险轨迹。对家庭来说，孕前保健与孕期管理不只是保障母婴安全，也可能关系到下一代长期的慢病风险；对社会而言，若能降低未来人群高血压等心血管危险因素的发生率，将有望缓解医疗支出与照护负担，提升总体健康水平。 对策——将防控前移并不意味着“过度医疗”，关键在于以证据为基础的早识别、早管理与可干预暴露的减少。其一，强化孕前与孕期健康管理，聚焦高危人群筛查与分层干预。对既往有高血压、糖代谢异常、肥胖及代谢综合征风险的育龄女性，建议在孕前开展体重管理、血压血糖评估与规范治疗指导；孕期加强随访监测，及早识别妊娠期高血压、妊娠期糖代谢异常等，并在专业指导下进行干预，降低母婴并发症及远期风险。其二，推动环境与行为风险的综合治理。针对空气污染、噪声等环境因素，应通过城市治理与公共政策降低整体暴露水平，同时在个体层面加强健康教育，倡导合理作息、改善睡眠、科学运动与均衡饮食，减少可控风险。其三，重视孕期心理健康服务供给，将心理筛查、咨询与必要的干预纳入常规管理，帮助孕产妇缓解压力、改善情绪状态，降低相关不良影响。其四，推动生命早期健康数据的连续监测与儿童青少年随访，形成从孕期到儿童期的健康管理链条，为更精准的风险评估与干预提供依据。 前景——综述强调，表观遗传调控机制或是“早期暴露—长期结局”关联的重要解释路径。在胎儿发育关键窗口期，DNA甲基化、组蛋白修饰等变化可能造成与心肌生长、能量代谢、血管调节相关基因的长期表达异常，进而提高后续心血管风险。这为未来研究与防控策略提供了方向：一上，需更大规模人群中深入明确不同暴露因素的关键窗口期、剂量反应关系与可逆性；另一上，可探索以孕前—孕期综合干预为核心的策略对远期心血管结局的影响，推动从“治已病”向“防未病”进一步延伸。随着相关证据积累与管理模式完善，生命早期心血管健康促进有望成为应对心血管疾病流行趋势的重要着力点。
当医学视角回溯至生命起点，健康管理的时间轴被重新定义；这场从心脏科室延伸到产科的变革——不仅关乎个体健康——更预示着以全生命周期为核心的公共卫生新时代。在老龄化与慢性病负担加重的背景下，把握生命最初的1000天健康窗口期，或将为破解心血管疾病困局提供新思路。