近期，随着流感等呼吸道感染进入高发期，多地儿科门急诊量明显增长，退热、抗感染、抗流感等药物需求同步攀升。供需紧张与焦虑情绪叠加之下，一些家庭延续“按成人药减量给孩子吃”的做法，甚至以经验自行折算剂量、掰片分次服用，导致“剂量靠猜、用药靠掰”的现象在基层仍有发生。多位临床药师和儿科医生反映，不规范用药引发的不良反应并非个例，轻则出现皮疹、呕吐、嗜睡等反应，重则可能造成器官损伤、掩盖病情、延误就医，增加后续救治难度。 问题首先集中在“拆分成人药”的安全边界不清。一上，家长往往把退热、止咳等常用药视作“通用药”，忽视儿童年龄、体重、器官发育差异；另一方面，部分抗流感药物家长间被“提前用药”“见烧就用”地误用。临床上，盲目用药不仅可能无效，还会把真实病程“遮住”，让家长误以为已被控制，从而错过病情评估与规范治疗窗口。也有医院收治过因剂量明显超出推荐范围导致严重肝损伤等案例，提示儿童用药的安全阈值更窄、容错空间更小。 造成此问题的深层原因，既有认知层面的“误以为可以等比例折算”，也有供给层面的“不得不将就”。专家指出，儿童在药物吸收、分布、代谢、排泄各上与成人差异显著，肝酶系统、肾功能等尚未发育成熟，同一种药物在不同年龄段的药代动力学差别明显。简单减量并不能等同于安全：掰片会带来剂量误差，缓释、肠溶等特殊制剂更可能因破坏结构而改变释放速度，增加毒副反应或降低疗效。此外，低龄儿童对吞咽、口感、给药方式更敏感，适宜滴剂、口服溶液、混悬剂、口腔崩解片等剂型，而现实中不少药品仍以片剂、注射剂等成人常用剂型为主，剂型与规格不匹配更放大了用药风险。 更为关键的是，儿童专用药总体供给不足的矛盾仍然突出。业内人士介绍，在已上市药品中，儿童专用剂型占比偏低，许多领域尤其是儿童肿瘤、癫痫、糖尿病、高血压等专科用药更显紧缺。儿童疾病谱也在变化：随着生活方式改变，肥胖有关的代谢性疾病、部分慢病在儿童群体中的发生并不罕见，用药需求呈现多样化、长期化趋势，对药品种类、剂型和持续供应提出更高要求。同时，儿童药研发往往面临临床试验周期长、受试者招募与伦理要求更严格、市场规模相对分散、企业投入回报不确定等现实约束，导致“有需求但供给跟不上”的结构性矛盾难以在短期内完全缓解。 不规范用药带来的影响，体现在三个层面：其一，直接危及个体安全，增加药物不良反应和急性损伤风险；其二，扰乱诊疗秩序，家长自行用药可能掩盖症状，使病情判断更复杂，甚至造成延误；其三，形成系统性依赖，长期靠“超说明书用药”“成人药拆分”来填补缺口，容易让儿童用药体系建设停留在“将就可用”的低水平循环，影响行业对儿童专用药研发和保障的持续投入。 破解难题需要“供给端+使用端”同步发力。在供给端，应进一步强化面向儿童的药品研发激励与保障机制，推动企业围绕高需求病种开发儿童剂型、小规格包装与更精准的剂量设计，提升可及性与可负担性；对临床急需、替代性差的儿童药，可探索更有针对性的审评审批支持和采购保障，稳定生产与供应链。在使用端，医疗机构可通过完善儿科药学服务、加强处方审核与用药指导、建立常见病用药路径等方式，降低“凭经验给药”的发生率；同时，面向家庭的科普要更具体、更可操作，重点讲清“按体重计量”“不同剂型不可随意替换”“抗流感药需遵医嘱”“重复成分叠加风险”等关键原则，并引导家长出现高热不退、精神差、呼吸困难等危险信号时及时就医。对于确需超说明书用药的场景，应以循证证据为基础，做好风险评估与知情沟通，避免把“权宜之计”变成“常态依赖”。 从前景看，随着儿科诊疗能力提升与公众健康素养提高，儿童用药的规范化趋势将持续加强。但要真正减少“掰片分装”的无奈，还需在制度设计、研发投入、临床证据积累、供应保障和公众教育之间形成闭环：让儿童获得“用得上、用得对、用得安全”的药品与服务，才能在每年呼吸道疾病高发季到来时，把风险更早挡在医院门诊之前。
保障儿童用药安全是健康中国建设的重要环节。面对当前儿童专用药短缺问题，需要政府、企业、医疗机构和社会各界共同努力，通过完善政策、加大研发、规范使用等措施，构建更完善的儿童用药保障体系，切实保护儿童健康权益。