问题： 肺癌发病率居高不下——随着筛查手段的普及——肺结节检出率增加，早期肺癌及可疑结节的诊疗需求也随之上升。传统肺叶切除术虽根治性上经验成熟，但切除范围较大，可能影响患者术后肺功能和生活质量。对于结节较小、位置特殊或肺功能较差的患者，如何彻底切除病灶的同时尽可能保留肺功能，成为临床面临的突出矛盾。 原因： 肺段切除术能在保证肿瘤学安全的前提下减少正常肺组织损失，但对解剖辨识和边界判断的要求更高。尤其是当结节靠近血管、支气管分支或重要结构时，传统方法确定肺段间界面耗时较长，且易受肺组织膨胀影响，增加操作难度和不确定性。随着胸腔镜微创技术的发展，如何在微创条件下快速、清晰地确认切除边界，成为提升肺段手术安全性和效率的关键。 影响： 淄博市第三人民医院胸外科近期收治的病例中，56岁的李女士因左上肺结节就诊。术前三维重建显示结节位于两条大血管之间，解剖关系复杂，手术风险较高。经综合评估，团队决定采用单孔荧光腔镜下肺段切除术。术中在完成血管和支气管处理后，注入吲哚菁绿，荧光成像立即清晰显示肺段分界线，为精准切除提供了直观依据，手术高效推进。 同日入院的栾女士也面临类似问题。团队采用相同术式顺利完成手术。两例手术表明，荧光成像在肺段切除术中发挥了“导航”作用：一上快速显示段间界面，缩短等待时间；另一方面直观辨识血管、支气管等结构，降低误伤和出血风险。与传统“膨胀—萎陷”法相比，荧光技术将肺段边界显现时间从20-30分钟缩短至数十秒，不仅提高手术效率，还减少了麻醉风险，同时避免了靶段膨胀对视野的干扰。 对策： 业内普遍认为，早期肺癌诊疗正从“可切除”向“精准切除、功能保护”转变。实现这个目标需从三方面发力：一是加强术前评估和多学科讨论，利用三维重建等技术明确解剖关系和切除范围；二是规范微创肺段手术流程和质量控制，完善荧光显像药物使用及术中应急处置制度；三是提升人才梯队和设备水平，增强对复杂病例的处理能力。目前，淄博市第三人民医院胸外科已常规开展单孔胸腔镜下肺叶切除、肺段切除、肺癌根治等手术，覆盖多种肺部良性疾病和胸壁畸形的微创治疗，为区域患者提供更多选择。 前景： 随着低剂量CT筛查、病理检测和微创技术的进步，早期肺癌治疗将更加个体化和精细化：对适合肺段切除的患者，在确保肿瘤安全的同时最大限度保留肺功能；对高风险患者，则优化围手术期管理，缩短手术时间、降低创伤。荧光腔镜等可视化技术的应用，将推动胸外科向“精准、可控”方向发展，并助力基层医疗机构提升肺癌早诊早治能力。
齐鲁大地的这场医疗技术革新，不仅为肺癌患者带来新希望，也表明了我国基层医疗水平的大幅提升。当荧光导航的绿光穿透传统手术的迷雾，我们看到的不只是技术的进步，更是“以患者为中心”理念的生动实践。在健康中国战略的推动下，精准医疗技术的普及将为全民健康注入新动力。