天坛医院成功完成国内第一例帕金森病的脑深部电刺激(dbs)手术

1998年,天坛医院成功完成了国内第一例帕金森病的脑深部电刺激(DBS)手术,如今手术量已超过500台。这个团队承担了7项国家级课题和20多项省部级课题,获得了近2000万元的科研经费,科研成果颇丰。天坛医院把DBS技术拓展到了肌张力障碍、抽动秽语综合征、癫痫等“非运动”领域。 除了天坛医院,他们还联合四川大学华西医院和中山大学附属第一医院,组建了中国亨廷顿病协作网(CHDN)。这个协作网计划纳入至少200例中等程度的亨廷顿舞蹈病(HD)患者。研究设计已经提交给伦理委员会审批,预计两年内启动首例植入手术。患者可以就近选择三家中心中的任何一家完成评估、手术和随访。 亨廷顿舞蹈病是一种常染色体显性遗传疾病,一旦致病基因CAG重复序列异常扩张,就会制造出毒性蛋白Huntingtin。这种蛋白会逐渐摧毁神经细胞,导致运动障碍、认知滑坡和精神风暴等三联征。早期症状主要是基底神经节间接通路里的中型棘状神经元受损引起的。当纹状体细胞凋亡率达到90%时,患者的运动控制能力就会严重受损。 目前FDA批准的药物只能暂时压制舞蹈样动作,对认知僵化和精神幻象无能为力。当药物剂量达到极限时,副作用也会随之而来。这时候DBS就像另一条赛道给HD患者提供了新的希望。电极刺激丘脑底核(STN)或苍白球内侧部(GPi)可以抑制过度兴奋的神经网络。 过去十年的零星病例和小样本研究已经证实:DBS能够让患者的舞蹈动作平均减少40%到60%,认知功能也能同步改善。最重要的是这个手术必须在症状中到重度、药物失效、大脑尚未全面退化的时候进行,这样才能保证疗效和安全性。 DBS并不是万能的解决方法,但它为HD患者打开了一扇新窗户。它让每一次抬手、每一次对话、每一次决策都重新被大脑精准接管。窗口期非常短暂,早一步评估和植入就能给患者更多回归生活的可能。虽然亨廷顿舞蹈病无法被根治,但DBS正在让它变成一种可以被管理的慢性病。 这次多中心研究把三个中心——四川大学华西医院、中山大学附属第一医院和首都医科大学北京天坛医院——联合起来。商慧芳教授团队、裴中教授团队和黄越教授团队分别领导各自的中心工作。数据会实时回传到中央数据库里,确保多中心结果一致。 这些努力都是为了回答一个问题:DBS到底能让多少HD患者受益?最佳刺激参数是什么?长期安全性如何?有了大样本数据支持,这些问题都能得到更好的解答。虽然HD无法被完全治愈,但DBS给了患者一线希望。