零下30摄氏度的呼伦贝尔草原深处，鄂温克族自治旗辉苏木互助养老幸福院门口的红灯笼映着白雪。78岁的牧民扎布和邻居们一起包饺子，屋内集中供暖让室温常年保持在20摄氏度以上——这与他十年前在牧区生活时“烧牛粪取暖、半夜常被冻醒”的日子形成对照。 【问题】我国牧区养老服务长期存在供给不足。地广人稀使养老机构建设和运营成本偏高，许多老人又不愿离开熟悉的草场，而子女外出务工让照护缺口深入扩大。以辉苏木为例，辖区面积约3000平方公里，60岁以上常住老人中超过七成曾长期面临取暖不便、就医困难、缺少陪伴等问题。 【原因】当地政府在2014年调研中发现，单纯增加养老床位并不能解决牧区需求：一上老人对封闭式管理接受度低，另一方面高额运营补贴也难以长期持续。经过论证，最终形成“小规模嵌入、互助式运营”的思路——把养老设施设定居点内，依托现有公共服务资源降低成本、提高使用效率。 【影响】这座占地1200平方米的幸福院主要有三点做法：一是费用采用“政府兜底+象征性收费”，每年600元管理费覆盖基础设施使用；二是空间以“独立套间+公共区域”为主，50平方米户型配备适老化卫浴和紧急呼叫装置；三是服务实行“医护定期巡诊+邻里互助”，近期完成的网络覆盖工程也让老人和外地子女的联系频率提升3倍。运营数据显示，入住老人慢性病规范管理率达到100%，冬季呼吸道疾病发病率下降62%。 【对策】项目能够持续运转，依托三项保障机制：资金上纳入民生项目，由旗财政专项预算承担约90%支出；管理方面建立“民政部门督导+第三方评估+入住老人评议”的监督体系；服务方面引入联通公司等社会力量参与适老化改造。该模式已带动周边5个苏木复制推广类似项目。 【前景】随着农村老龄化加深，辉苏木的做法为边疆牧区提供了可参考的路径。中国社会科学院社会政策研究中心专家认为，此类项目的关键在于把握三组平衡：家庭生活场景与现代设施便利的平衡、财政可持续与群众可负担的平衡、尊重文化习俗与统一服务标准的平衡。据悉，内蒙古自治区已将互助养老纳入乡村振兴考核指标——计划未来三年投入12亿元——在34个牧业旗县推广并升级对应的设施。
辉苏木互助养老幸福院的经验表明，牧区养老不能简单照搬城市机构模式，而要从当地生活方式和真实需求出发，因地制宜配置制度与服务。牧区老人的需求既关乎取暖、安全、就医等基本保障，也关乎尊严、陪伴与稳定的社会联系。当政策支持、社会参与与专业服务形成合力，就能让老人既保留熟悉的生活习惯，也享有更可靠的现代保障。该探索为各地完善养老服务供给提供了可借鉴的思路。