问题—— 随着人口老龄化加速、慢性病负担上升以及群众对高质量医疗服务需求增长，城市大医院“人满为患”、基层机构服务能力不均衡、就医流程与检查重复等问题，成为提升卫生健康服务体系效能的关键堵点。
如何让优质资源更均衡可及、让服务更连续更高效，是推进医改必须回答的现实课题。
原因—— 一方面，医疗资源历史上集中在大城市和大型医院，基层机构在人才、设备、诊疗能力与信息化基础方面存在短板，导致分级诊疗难以“顺畅转起来”；另一方面，慢性病管理需要长期随访、健康教育和规范化用药，但基层与上级医院之间协同机制不完善时，容易出现“治疗在医院、管理断在社区”的现象。
此外，人口生育养育成本上升、托育供给不足，也对健康服务的全周期保障提出更高要求。
影响—— 青岛在多项改革举措推动下，健康服务供给结构正从“以治病为中心”向“以健康为中心”加快转变。
数据显示，青岛居民人均期望寿命达到82.21岁，主要健康指标保持全国前列并接近全球高收入国家平均水平。
紧密型医联体与基层能力提升带来就医路径的改变：群众首选基层就诊比例提升至69.53%；检查检验结果互认范围扩大，累计为患者节省费用超过1亿元；公立医疗机构取消并清退门诊预交金1.63亿元，住院预交金额度压降至个人自付水平，进一步减轻群众资金占压。
公共卫生方面，结直肠癌免费筛查、儿童青少年脊柱侧弯初筛等项目推进，有助于实现“早发现、早干预”，减少后期重大疾病支出与社会成本。
对策—— 围绕“强基层、建机制、促协同、减负担、惠民生”，青岛系统推进整合型医疗卫生服务体系建设。
一是夯实基层网底。
新打造县域医疗服务次中心、建设特色专科卫生院，改造提升村卫生室，推动村级医疗服务标准化；建立农村订单定向医学生培养机制，毕业到岗后补助学费、住宿费和生活费等，强化基层人才供给；根据群众需求和能力提升需要，选派上级医院医护人员下沉基层，提升基层诊疗与服务可及性。
二是做实家庭医生“健康守护”。
聚焦老年人以及高血压、高血糖、高血脂和慢阻肺等重点人群，提升签约服务覆盖面和质量，推动慢性病管理从“被动就医”向“主动随访、规范管理”转变，并形成可复制的公共卫生服务创新做法。
三是推进紧密型医联体“青岛模式”落地。
以“区域内部资源整合+城市三级医院包联”为抓手，组建紧密型城市医疗集团和县域医共体，通过会诊转诊中心、共管病房、专家制度性下沉等方式，把技术、管理、服务流程和标准“打包”下沉；上级医院专科医师进入基层家庭医生团队，门诊衔接做到“随转随接”，慢性病患者实现上级医院与基层机构协同的一体化规范管理。
城市医疗集团牵头医院下沉专家号源超15万个、常态化基层坐诊专家持续覆盖，双向转诊机制逐步畅通；县域医共体建设资源共享中心并推动远程影像、超声、心电等服务向镇村延伸，形成“基层检查、上级诊断”的协同诊疗模式。
四是促进中医药融入基层与生活场景。
推进国医馆、国医阁等载体建设，推广药膳食谱和中医健康饮品，提升居民中医药健康文化素养，推动中医药在治未病、康复和慢病管理中的优势更好发挥。
五是补齐公共卫生与医疗高地。
疾控能力建设、专科区域医疗中心与重点专科项目同步推进，国家区域医疗中心等项目加快建设，医疗设备更新获得资金支持，同时推动医养健康产业集群发展，形成“医疗服务能力提升+健康产业协同”的综合效应。
六是完善生育托育与就医减负政策。
发放育儿补贴与多子女家庭购房补贴，新增3岁以下婴幼儿托位，回应群众“生得起、养得好、托得上”的现实关切；同时推进预交金清退、结果互认等便民举措，减少不必要的重复检查和资金占用，让改革成效可感可及。
前景—— 从实践路径看，青岛以试点带动、以制度联动，把医改从单点突破推进到体系重塑：基层“能看病、会管病”，上级医院“下沉技术、优化流程”，公共卫生“前移关口、早筛早治”，再叠加支付与服务方式的便民改革，有望进一步提高医疗服务效率与公平性。
随着紧密型医联体协同深化、基层人才培养持续见效、信息互联互通覆盖扩大，群众就医将从“追着资源跑”逐步转向“资源围着需求转”，在家门口获得更连续、更系统的健康管理服务。
下一步，如何在提升质量的同时巩固基层吸引力、完善绩效与医保支付协同、强化慢病长期管理与老年友好服务，将成为改革向纵深推进的重要方向。
青岛市的医改实践为全国提供了可借鉴的经验，其以群众健康为中心的发展理念和系统性改革举措，不仅提升了医疗服务效率和质量，也为其他地区探索医疗卫生事业发展路径提供了重要参考。
未来，随着改革的深入推进，青岛有望在健康中国建设中发挥更大的示范作用。