三房心,也就是cor triatriatum

三房心,也就是Cor triatriatum,是种特别罕见的先天性心脏病,平均每1000例先心病里才会碰上1个。它的核心毛病在于:左心房里多长出一道纤维肌性的墙,硬生生把心脏分成了“主房”和“副房”,把血流给彻底堵死了。通常是因为胚胎时期肺静脉和左心房没长在一起,或者原发隔发育跑偏留下了这个窟窿。男生得这个病的稍微多一点,只要看这墙开的口有多大,或者还有没有别的毛病,就能大概猜出病情重不重。 宝宝要是出现大口喘气、跑不动、老爱生病、长得慢,或者肚子鼓包、尿变少这些情况,很可能就是三房心在作怪。要是突然喘不上气、心跳细弱、四肢冰凉或者晕过去了,那可是危急信号,必须马上送到有小儿心脏外科的医院去看。那些新生儿里墙开得很小甚至不通的,基本都很难活下来;开口大或者还有房间隔缺损的,症状有时候能拖到孩子大一点才爆发出来;要是不治疗的话,75%的小宝宝会因为肺压力太高或者心衰竭在婴儿期就没了。 检查这块主要靠超声心动图(经胸或者经食管的那种),准确率能达到100%,还能把开口大小和血流情况量得清清楚楚。胸片能看到肺是不是充血、肺动脉突出来没;做个心脏MRI或者CT能把里面的结构和功能看得更清楚;必要的时候还得做心导管看看压力高低。 确诊后就得赶紧手术把那道墙切掉,让副房和真房连起来,内科用药只是为了围手术期撑一撑。手术一般都是在体外循环下做的,把隔膜彻底切掉并把其他畸形一起修好;要是特别小的宝宝还得用深低温停循环来保证安全。 术后一定要按大夫说的按时复查心脏彩超、心电图和必要时的MRI;生活上别剧烈运动、注意保暖别着凉、房间要通风;饮食上吃高蛋白高热量的好消化食物少吃多餐;如果宝宝还有水肿得按要求少吃盐少喝水。要是发现宝宝呼吸快了、没劲了或者腿肿了,马上就近去复查一下。 预防这块目前没啥特别有效的手段;不过做胎儿心脏超声有时候能在妈妈肚子里就发现这种情况,给大人提前干预的机会。这篇文章只是科普用的,具体用药和手术怎么做还得听专业心脏外科大夫的安排。