基层强则医疗强。
近年来，随着人口老龄化加快、慢性病患者增多以及群众健康需求持续升级，基层医疗卫生体系在服务供给、人才结构、能力水平等方面的短板更加突出。
河北省卫生健康工作会议明确提出，2025年将继续以医疗卫生强基工程为牵引，坚持补短板、强弱项、固底板，推动人员和服务向基层下沉，进一步夯实基层医疗卫生服务网底。
问题：基层能力不均衡与需求增长形成“剪刀差”。
一方面，群众对就近获得常见病、多发病诊疗以及慢病随访、康复护理、老年健康管理的需求显著增加；另一方面，部分地区基层机构人才不足、诊疗能力不强、服务项目不全，导致“基层接不住、群众不愿去”的现象仍不同程度存在。
与此同时，部分边远农村地区医疗可及性不足，乡村医生队伍年龄结构偏大、稳定性不足等问题，制约了基层服务连续性与可持续性。
原因：人才、机制与资源配置仍需系统性优化。
从供给侧看，基层岗位吸引力相对不足，编制、待遇、晋升与继续教育等保障政策落实不均衡，导致人才引进和留用难度较大；从体制机制看，县域医共体建设仍需进一步做实做细，资源下沉与上下转诊的衔接效率有待提升；从服务能力看，慢病管理、公共卫生、老年健康等领域对规范化、长期化服务提出更高要求，基层机构需要更完善的标准化建设与专业支撑。
影响：补齐基层短板是提升就医获得感的关键一环。
河北在推进强基工程过程中已取得阶段性成效：2025年培养全科医生2823人，依托乡村医生培训联盟开展线下培训1.1万余人、线上培训5.9万余人；乡镇卫生院、社区卫生服务中心整体服务能力不断提升；医保定点覆盖面进一步扩大，97.56%设有村卫生室的行政村纳入医保定点。
这些举措有助于提升群众就近就医保障能力，缓解大医院“人满为患”压力，推动医疗服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”延伸，并在防止因病致贫返贫方面提供更坚实的制度支撑。
对策：以培训为抓手，统筹推进体系、人才与服务“三个夯实”。
其一，持续加强乡村医生队伍建设。
会议明确，今年将继续实施乡村医生培训民生工程，依托乡村医生培训联盟开展线下培训，为基层培训乡村医生1万人以上，并通过线上线下相结合提升覆盖面与实效性。
同时，实施好大学生乡村医生专项计划，落实编制保障等引才政策，增强基层岗位吸引力与职业稳定性。
其二，围绕薄弱环节强化专业人才供给。
河北提出加强全科医生、薄弱学科、公共卫生医师和紧缺专业人才培养，鼓励身体状况良好的退休医务人员为基层提供服务，通过“传帮带”补齐基层经验与技术短板。
其三，建强基层医疗卫生服务体系。
将科学布局社区卫生服务机构，鼓励城市三级、二级医院延伸举办社区卫生服务机构，推动有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设区域特色科室，推进基层规范化慢性病健康管理中心建设，健全县乡村用药衔接联动机制，推动达到服务能力标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心稳定在97%以上。
其四，做实家庭医生签约与连续性健康管理。
通过完善签约服务内涵、强化随访管理与健康教育，把慢病防控、老年健康、康复指导等服务更多留在基层，实现“日常健康有人管、常见病能就近看”。
其五，强化兜底保障与风险预警。
常态化开展防止因病致贫返贫动态监测和精准帮扶，提升基层对重点人群的发现、干预与转介能力，增强公共卫生韧性。
前景：强基工程将推动基层医疗从“补缺口”走向“提质量”。
从短期看，大规模培训与资源下沉将改善基层人力与能力结构，提升常见病、多发病诊疗和慢病管理规范化水平；从中长期看，随着紧密型县域医共体运行机制逐步完善、县乡村协同更加顺畅，基层将更有能力承担“首诊”和健康管理功能，分级诊疗秩序有望进一步理顺。
与此同时，老龄化趋势对老年健康服务提出更高要求，二级以上公立综合医院设立老年病科、常态化为养老院提供健康服务等举措，将与基层健康管理形成联动，为构建覆盖全生命周期的健康服务体系奠定基础。
医疗卫生强基工程是一项系统性、长期性的民生工程，需要持续用力、久久为功。
河北省通过加强乡村医生培训、完善基层服务体系、创新服务模式等综合举措，为全国基层医疗卫生事业发展提供了有益探索。
只有不断夯实基层基础，才能真正实现"小病不出村、常见病不出乡、大病不出县"的目标，让广大人民群众在家门口就能享受到优质便民的医疗健康服务。