就在国际妇女节这天，全社会都在关心女性健康的当口，美国食品药品管理局（FDA）这边突然来了个新动作，给长期以来困扰围绝经期女性的激素治疗争议，给出了个明确的答案。FDA宣布，他们终于要把那个用了20多年的“黑框警告”给拿掉了。这个警告里头最吓人的话，也就是“长期吃雌激素可能会增加乳腺癌、心血管疾病风险”，这次也被删掉了。 这对全球的女性健康来说，绝对是个大更新。那些对激素治疗又想要又害怕的女性，这下终于可以理性点儿看问题了。很多人都觉得更年期就是情绪失控、身体变差，甚至把它给妖魔化了。其实不是这样的。陶敏芳是上海市第六人民医院妇产科的主任医师，她在新民晚报的聊天室里说得很明白，更年期根本不是什么病，它就是人生必经的阶段嘛。 之所以大家对更年期有误解，就是因为卵巢功能衰退带来激素波动，让人难受得不行。这些难受的感觉被放大了，才让人对整个阶段产生排斥感。医学上把这叫围绝经期，一般从40岁卵巢开始衰退算起，直到最后一次月经结束后一年这段时间。咱们国家女性平均绝经年龄在49.5岁左右，大多数人都是49到52岁自然绝经的。 更年期本身不需要“治疗”，但这时候的那些综合征可不能忽视。要是雌激素水平降得厉害或者波动很大，有些女同志就会潮热盗汗、心跳加快、睡不着觉、心情低落或者容易生气。这时候要是不把这些症状管好，肯定会影响生活、工作甚至家庭关系。所以关键在于怎么科学管理这些症状。 现在FDA取消了“黑框警告”，国内妇科内分泌这块儿讨论得特别热烈。大家都知道这“黑框警告”是FDA给药物的最高级别警示，意味着有很大安全风险。这玩意儿最早是2003年定下来的，依据是2002年一项大研究说长期吃雌激素不好。不过后来研究多了就发现了问题：当年那批研究的人年龄太大了，平均都63岁了。 所以现在新的研究都证实了，对于那些年纪合适、身体状况好的刚进围绝经期的女性来说，在医生指导下吃点儿低剂量雌激素是好事。这既能缓解症状又能保护骨头和骨质疏松。陶敏芳说这调整其实是好事儿，就是让治疗回归科学轨道。 但这可不等于随便就能吃药或者门槛降低了！绝经激素治疗可是正经的医疗行为呢。现在国内外的指南推荐用药的人主要是那些症状严重影响生活质量的、有泌尿生殖道问题的、还有骨质疏松风险高的。要是有乳腺癌病史、血栓病或者不明原因出血什么的，那肯定是不能用的！ 随着大家都越来越理智了，关注点也从“敢不敢用”变成了“怎么用才安全”。所谓MHT绝经激素治疗，它不光是补激素那么简单，更强调得根据个人情况全程管理：啥时候吃、吃多少、搭配什么方案、定期复查啥的，都是很有讲究的！