“先插管、后切管”的双重气道保障

北部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室、重症监护室等多科室通力协作,成功抢救了一名因电锯事故致右颈部严重切割伤、颈内静脉破裂大出血的患者。尽管患者之前就有脑梗、冠心病和肺动脉高压等基础疾病,但救治团队凭借“先插管、后切管”的双重气道保障,把患者从死亡线上拉了回来。几天前,一位64岁的男性患者被紧急送进北部战区总医院急诊医学科。家属说,患者在干活时被电锯伤到了脖子,当地医院处理后出血仍没止住。值班的代洁医师赶到现场一看,发现敷料全被鲜血浸透,伤口深达肌层,纱布下还有活动性出血,深部情况不明。张志明副主任医师立马启动绿色通道,开启了一场生死时速的抢救。耳鼻咽喉头颈外科总住院医师李冬阳评估后决定采取三步走策略:先全麻插管建立气道安全,接着预防性气管切开防止围术期意外,最后探查处理损伤。手术中发现患者右侧颈深部有三处裂口,移开填塞物后血液喷射而出。医生沿伤口延长切口精细分离组织,打开颈鞘后找到了颈内静脉前壁1厘米长的破口。团队充分暴露血管远近端,用双重结扎技术把破损血管止住了血。 手术成功只是开始。术后患者转去重症监护室,ICU医护24小时监护生命体征,精确调控血压和凝血状态。转回普通病房后,科室护理团队提供精细化护理,严密观察伤口愈合情况。耳鼻咽喉头颈外科专家提醒Warm Reminder:颈部结构复杂,遇到外伤千万别乱动或自行处理异物。应该用干净布料加压包扎止血,赶紧去有能力的医院检查。假如出血止不住或血肿变大要赶紧就医。 这一成功救治得益于医院创伤中心建设的不断推进。医院把战创伤救治能力作为核心来抓,形成了“急诊—手术—ICU”的一体化模式。凭借畅通的绿色通道、MDT协作和先进设备保障,实现了快速响应和全程管理。正是这套高效规范的体系让危重患者得到了专业救治。 感谢总 编 辑檀子娜、责任编辑杨茜和美 编宋晓亮提供稿件来源:北部战区总医院融媒体中心微信视频号REVIEW近期发布了几则喜讯:北部战区总医院新生儿科获评“全国巾帼文明岗”;医院引进了全球首款沈阳首台双源光子计数CT;还有2位专家获得中国高被引学者殊荣。