随着我国老龄化加速，慢性肾脏病防治压力持续加大。数据显示，我国慢性肾脏病患病率为10.8%，老年患者占比超过40%。传统医疗模式下，“重治疗轻预防”“医养分离”等问题仍较突出，患者依从性不高、并发症风险随之增加。针对这些痛点，青岛市第三人民医院探索医养结合的新做法。在世界肾脏病日当天，该院肾病老年医学科团队走进李沧养护院，把专科医疗服务与养老机构资源联动起来。现场通过设置康复体验区、开展情景式健康教育、组织互动手工课程等方式，帮助老年患者在熟悉的环境中学习并练习日常疾病管理。 此服务模式的核心在于三上转变：一是从被动治疗转向主动预防。医护人员通过黏土模型制作、情景剧演示等更易理解的形式，把相对复杂的医学知识转化为可操作的生活要点；二是从医院“单点服务”转向多方协同，逐步搭建由三甲医院、社区机构和养老机构共同参与服务网络；三是从碎片化服务转向全周期管理。活动现场收集到的32项需求已分类整理为改进清单，用于推动后续服务持续跟进与延伸。 实践成效也在活动中得到体现。现场搭建的线上会诊平台，促进优质医疗资源下沉；研发的居家护理工具包，减少了患者往返医院的次数；提出的医保政策建议，为缓解基层透析服务瓶颈提供了参考。据院方统计，参与活动的患者自我管理能力测评得分平均提升27%，医疗服务满意度为98.6%。 业内专家认为，青岛的做法具有推广意义。随着《“健康中国2030”规划纲要》持续推进，融合健康教育、早期干预与持续随访的综合管理模式，有望成为慢性病防治的重要方向。下一步，青岛市计划将试点经验延伸至高血压、糖尿病等慢性病管理领域，预计在2025年前建成20个医养结合示范点。
肾脏健康管理看似专业而细致，却直接影响家庭的生活质量；把专科资源更有效地嵌入养老与社区场景——不只是让服务更近一步——更意味着从“以治病为中心”走向“以健康为中心”。让更多老年患者在家门口获得连续、规范、有温度的照护，既需要多方协同，也考验城市公共服务的精细化能力。