一、问题：一纸检验报告——宣判"终身透析" 今年初——家住杭州的李某（化名）因双下肢反复浮肿、持续乏力伴恶心症状，前往浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）风湿免疫肾病科就诊。检查结果令场医护人员高度警觉：其血肌酐数值高达860微摩尔每升，超出正常上限八倍有余，已符合尿毒症的临床诊断标准。 深入检查显示，李某的肾脏同时面临两重威胁：其一，血管炎涉及的性肾炎持续侵袭肾脏组织，免疫系统的异常激活正在加速肾功能损伤；其二，左肾及输尿管被结石严重堵塞，尿液排出受阻，进一步加剧了肾功能衰竭。两种病因叠加，使其肾脏功能几近瘫痪。 主诊医师、风湿免疫肾病科副主任郑红霞坦言，若不及时干预，该患者极有可能面临每周两至三次血液透析、终身依赖机器维持生命的结局。对一名仍在从事体力劳动、家庭经济条件有限的患者来说，这无疑是沉重的打击。 二、原因：病情复杂，单一治疗难以奏效 此类病例的高难度在于病因的复合性。血管炎相关性肾炎属于自身免疫性疾病，需要精准的免疫抑制治疗；而肾结石引发的梗阻性肾病，则需要外科手段介入疏通。两种病理机制相互叠加，若仅针对其中一方施治，另一方的持续损伤将抵消治疗效果，导致肾功能无法有效恢复。 此外，患者就诊时肾功能已严重受损，常规药物治疗的起效窗口极为有限，必须在维持生命体征稳定的前提下，同步推进多项治疗措施。这对医疗团队的协调能力和临床判断提出了极高要求。 三、影响：多学科协作，一个月内实现功能逆转 面对复杂病情，郑红霞团队迅速启动多学科联合诊疗机制，制定了分步骤、有侧重的综合治疗方案。 第一步，立即为患者实施血液透析，以人工方式替代衰竭肾脏的排毒功能，稳定生命体征，为后续治疗创造条件。第二步，紧急联合泌尿外科，通过微创手术取出梗阻结石，并在输尿管内置入支架，恢复尿液正常排出通道。第三步，在透析保障下，针对血管炎启动系统性免疫抑制治疗，从根本上遏制肾脏炎症进展。 经过一个多月的规范治疗，患者血肌酐从860微摩尔每升降至220微摩尔每升，肾功能显著改善，并成功脱离血液透析。该结果在临床上至关重要，证明即便在尿毒症阶段，只要病因可逆、干预及时，肾功能仍存在恢复的可能。 四、现状：逾1.5亿人患病，九成以上不自知 李某的康复是个案，但其背后折射出的公共卫生问题不容忽视。据2023年统计数据，我国慢性肾脏病患者总数已达1.5615亿，平均每9名中国人中即有1人患病，疾病负担极为沉重。 然而，慢性肾脏病早期症状隐匿，患者往往无明显不适，超过90%的患者在确诊前对自身病情毫不知情。待出现明显水肿、持续乏力、恶心呕吐等症状时，肾功能通常已损失过半，错过了最佳干预时机。 今年3月12日是第21个世界肾脏日，主题为"人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球"。这一主题再次提示社会各界，肾脏健康的守护需要从个体自觉到系统防控的全面推进。 五、对策：识别预警信号，坚持定期筛查 郑红霞提示，肾脏虽被称为"沉默的器官"，但在功能受损时仍会发出若干信号，包括下肢或眼睑浮肿、尿液颜色变红或泡沫持续不散、不明原因疲劳与食欲减退、夜尿增多及腰部酸痛等。一旦出现上述症状，应及时就医，切勿拖延。 在日常预防层面，郑红霞建议公众每年至少进行一次尿常规与血肌酐检测，费用低廉，却能有效发现早期肾脏异常。同时，高血压、糖尿病、痛风等基础疾病的规范管理，是延缓肾功能损伤的关键。此外，应避免滥用止痛药及成分不明的偏方，肾功能受损者还需在医生指导下调整饮食结构，适量摄入优质蛋白，减少高嘌呤、高磷食物的摄入。中医药在改善肾脏微循环、辅助调节免疫功能上亦具有一定价值，可在专业医师指导下配合使用。
这个成功救治案例证明，即使严重肾功能衰竭仍有逆转可能。它警示我们：定期筛查、及时干预和多学科协作，是守护肾脏健康的核心。提升公众认知和完善诊疗体系，才能让"沉默的器官"不再沉默。