我来说说我知道的一个事儿。徐志坚主任聊起了一个挺有意思的方子，说是张仲景的降压方，能治本，高低压都能用。现在好多高血压患者都有这感觉，西药按时吃着，血压计上的数字还是忽高忽低。有时候高压降下来了，低压还高；有时候早上正常，晚上又飙上去了。这状态维持久了，不光头疼头晕，还怕心脑血管出事。 中医看这血压升高啊，不单单是血管里压力大的事儿，其实是身体里“阴阳失衡”了。这时候要是只盯着那个数字，用猛药压下去，往往容易反弹。得把肝给平一平，给肾补补，才能让血压稳住。今天徐志坚主任就把胡光慈老先生在书里写的天麻钩藤饮拿出来分享了。这方子主要就是用来对付高血压引起的头痛、眩晕还有失眠的。 方中天麻很擅长平息肝风，把头晕给缓解掉；钩藤能清热平肝，两者一块儿配合起来，直接去对付肝阳上亢引起的血压高和脑袋难受；生决明质地沉重，能把往上冲的气血压下去，顺便还能清肝明目；山栀、黄芩能把肝火清掉；益母草能活血利水，帮着把身体多余的水钠排出去；杜仲和桑寄生滋补肝肾；川牛膝不光补肝肾，还能引血下行，把脑袋里充血的血引导到下肢去；夜交藤、朱茯神能养心安神。 这些药凑一块儿，就是平肝熄风、清热活血、补益肝肾的功效。一般用在肝阳上亢证上。像头晕头痛（尤其是胀痛）、情绪一激动加重、脸上发红、心烦气躁、睡觉难、梦多易醒、腰腿酸软、耳鸣、手脚心热这种情况都可以用。不过如果您是气血亏虚（脸色白、乏力）或者痰湿壅盛（体型胖、痰多）的那种情况，这方子就不太适合了，得找医生换换药。 接着我给你讲个门诊的医案。张先生今年57岁了。他说自己高血压7年多了，平时吃着药呢可血压还是不稳。平时头晕胀痛得厉害，头两边和头顶最难受。一细问才知道他平时脾气急、爱发火、心慌睡不着觉。夜里好不容易睡下了也是浅眠多梦，有时候整晚都睡不着。早上起来头晕更严重了。他说口苦口干还眼睛涩、腰腿发软。 我当时看他面色潮红、神情烦躁、测了下血压158/102mmHg，舌头发红苔薄黄。这情况综合来看是肝肾阴虚加上肝阳上亢的证型。我就照着天麻钩藤饮的方子稍微改了改给他开了药。吃了7剂药以后他说血压平稳多了，头晕胀痛好多了口苦口干眼睛也不涩了。但还是腰腿发软睡觉浅容易醒。 于是我把生石决明、山栀、黄芩这些药的量减了点加了枸杞子和女贞子进去。又让他吃了14剂之后再测血压基本就在130-138/82-88mmHg之间了其他不舒服也都没了睡眠也恢复了。为了巩固疗效我给他开了个简化的方子叮嘱他再吃10剂停药后隔几个月看他血压一直很稳也没反复过。 最后徐志坚主任提醒大家不管什么病都得结合自己的年龄病程和症状来辨证用药不能照搬别人的方子用调理的过程也得看好转的情况随时调方子。