既然我们要把妇科恶性肿瘤的CT报告写得专业，光说“未见肿大淋巴结”可不行。真正的高质量报告，得按照RECIST标准和临床需要，把定位、定性、定量的活儿都给干了。 先说解剖定位。盆腔这块儿得把髂总、髂外、髂内、闭孔肌和骶前淋巴结的站别侧别说清楚。肚子里的腹主动脉旁淋巴结也得注明是在肾血管水平还是肠系膜下动脉水平，尤其是左边那个不能漏。做卵巢癌检查的时候，心膈角那的淋巴结也得留意。 大小这事儿别光说模糊的“增大”，短径超过1.0厘米算是警戒线。形态比大小更关键，圆圆的、边界不清的淋巴结可能有问题；而椭圆形、边界清楚还有脂肪门的多半是正常反应。 内部密度也很重要。要是强化均匀，可能就是反应性增生；里面要是有个低密度区，那多半是转移了。 量化的短径得给具体数值（比如“短径约1.2厘米”），别用模糊的词。对于可疑的结节，除了短径还得测长径，以后复查对比用得着。 看看有没有多个淋巴结粘在一起的情况，或者和血管、输尿管分不清楚的情况。影像印象部分得结合临床背景来下结论，别光列一堆所见就让医生自己猜。 比如腹主动脉旁的淋巴结短径1.2厘米，形状圆圆的，里面还有坏死区，这就考虑转移。双侧髂外血管旁那些小淋巴结短径不到0.8厘米，形状椭圆形，脂肪门清晰的，就是反应性增生。 这么一份报告得直接回答这几个问题：到底在哪里？长得像不像转移？到底有多大？跟上次比有什么变化？ 如果报告还能详细描述那些微小或边缘可疑的淋巴结，那对诊断决策帮助就更大了。虽然CT值不常写在报告里，但CT值反映出来的密度特征还是必须得写的。