去年9月,来自福建莆田的77岁陈姓老人因持续上腹不适、进食梗阻前往福建省肿瘤医院就诊。
彼时,老人已因长期无法正常进食而面容消瘦、精神不振。
经系统检查,医生发现其食管与胃部交界处存在恶性肿瘤,病灶累及长度达19.5厘米,横跨两大重要消化器官,病情十分严重。
消化道肿瘤同时侵犯食管与胃部的情况在临床上并不多见,治疗难度极大。
更为棘手的是,该患者年事已高,同时合并冠状动脉粥样硬化、糖尿病等多种基础疾病,手术风险显著增加。
如何在保障安全的前提下实现根治性切除,成为摆在医疗团队面前的一道难题。
面对复杂病情,福建省肿瘤医院迅速启动多学科联合会诊机制。
胸部肿瘤外科牵头,联合肿瘤内科、心血管内科、麻醉科及营养支持团队,对患者进行全面评估后,制定了分阶段综合治疗方案:先行新辅助免疫联合化疗以缩小肿瘤体积,待病灶降期后再实施根治性手术。
这一策略体现了当前肿瘤治疗领域的前沿理念。
通过术前治疗降低肿瘤分期,不仅能够减小手术创伤,还可为患者争取更安全的手术窗口。
经过两个周期的规范化治疗,复查结果显示患者原发肿瘤体积明显缩小,部分肿大淋巴结出现退缩,已达到手术指征。
然而,手术本身同样充满挑战。
由于病灶范围广泛,患者需同时切除食管及全胃,术后如何重建消化通道、恢复正常进食功能,考验着医疗团队的技术水平。
该院胸部肿瘤外科黄毅雄主任医师介绍,在食管与胃均需切除的情况下,临床上通常采用肠道替代的方式重建消化通道。
相较于结肠代食管术式,空肠代食管在解剖结构和生理功能上更接近正常消化道,术后患者生活质量改善更为明显。
但将空肠上提至胸腔进行吻合,对手术精准度要求极高,被业内称为食管外科领域的"高峰术式"。
去年11月底,手术顺利实施。
医疗团队精准截取一段长约60厘米、带血管蒂的空肠,经胸腹切口上提至右胸顶部,与食管残端完成精细吻合,成功为患者重建了一条完整的"生命通道"。
术后,在多学科协作与精细化护理保障下,老人恢复平稳,不久便康复出院,进食功能逐步恢复正常。
这一病例的成功救治,得益于我国肿瘤诊疗水平的持续提升和多学科协作模式的深入推广。
据了解,该院胸部肿瘤外科已系统开展空肠代食管胸腔内吻合术六年,技术水平处于省内先进行列。
值得关注的是,食管癌的发生与不良生活习惯密切相关。
长期食用过烫食物、腌制食品,以及过度饮酒、吸烟等行为,均会显著增加患病风险。
专家指出,食管癌最常见的首发症状为进行性吞咽困难,若进食时出现梗阻感且症状逐渐加重,伴有体重下降、胸痛等不适,应高度警惕并尽早就医,尤其是有肿瘤家族史的人群更需提高防范意识。
这例成功救治案例展现了我国基层肿瘤诊疗能力的显著提升,也折射出"医防融合"理念在癌症防治中的重要作用。
在人口老龄化加剧的背景下,如何通过科普教育改变区域性饮食习惯,构建更完善的肿瘤防治网络,仍是需要持续探索的公共卫生课题。