问题：早期"可切除"不等于"不会复发"，围术期治疗需更精准 临床中，Ⅰ期非小细胞肺癌虽以手术切除为主要治疗手段，但术后仍有复发可能，5年复发风险不容忽视。如何避免过度治疗的前提下，通过围术期干预降低复发风险、提高长期生存率，是胸外科、肿瘤内科等多学科共同面临的挑战。最新发布的《Ⅰ期非小细胞肺癌围术期治疗决策专家共识》为临床实践提供了更具操作性的指导建议。 原因：分期精度不足和复发风险差异导致治疗需个体化 共识将"精准分期"作为围术期管理的首要环节，建议术前完善颈部、胸部及上腹部影像学检查，必要时结合PET-CT以提高诊断准确性。同时指出，检查方案需结合各地医疗资源实际情况进行调整。 ，Ⅰ期患者存在明显异质性：即使同为ⅠB期，病理分化程度、肿瘤特征、手术方式等因素都会影响复发风险。共识明确将低分化、腺癌高级别成分、脉管侵犯、神经侵犯等列为高危因素，提出"符合任一标准即视为高危"，帮助识别潜在高风险患者。 影响：个体化治疗趋势对诊疗规范提出新要求 围术期治疗在降低复发风险的同时，也需权衡不良反应和经济负担等问题。共识提出的风险分层和分子分型策略，有助于精准筛选治疗获益人群，同时推动病理评估、分子检测等环节的规范化。 在检查策略上，共识强调"精准实用"原则，如针对脑转移评估推荐更合适的影像学手段，避免不必要的常规检查，这与当前提升医疗效率的方向一致。 对策：明确围术期治疗路径 新辅助治疗上，共识建议ⅠB期患者首选直接手术，不推荐新辅助靶向治疗。对于不适合立即手术的患者，可考虑新辅助免疫治疗（单药或联合化疗），建议2-4个周期后评估，末次治疗后3-6周内完成手术。 辅助治疗方面强调分子分型指导：EGFR突变患者推荐辅助靶向治疗（优先奥希替尼，疗程3年）；ALK阳性患者推荐阿来替尼（疗程2年）；驱动基因阴性伴高危因素患者建议辅助免疫治疗（优先化疗联合免疫，疗程12个月）；低危患者可结合MRD结果谨慎选择治疗方案。 前景：标准化框架下的个体化决策仍需更多证据支持 共识构建了从精准分期到风险分层再到治疗选择的完整逻辑链。随着分子检测技术发展和MRD等新方法应用，早期肺癌治疗有望实现更精细化管理。 但ⅠB期患者异质性大，不同治疗方案的最佳适用人群、疗程等仍需更多研究验证。未来需要加强多学科协作、提升病理诊断能力、完善随访体系。
肺癌治疗的进步离不开持续的科学探索。这份专家共识不仅为临床实践提供指导，更表明了医学界对患者健康的关注。在精准医疗时代，每一次指南更新都是向治愈目标迈出的重要一步，而让更多患者受益仍需全社会的共同努力。