问题——顽固性失眠困扰多年，药物依赖风险突出； “凌晨醒来就再难入睡”“白天昏沉乏力”“安眠药越吃越多”——这些经历顽固性失眠人群中并不少见。郑州市民李某（74岁）自中年从事夜班工作后出现长期睡眠障碍，40年来辗转多地就医、尝试多种方法仍收效有限，逐渐对安眠药产生较强依赖。退休后，睡眠问题并未随着工作压力减少而缓解，反而因反复加量用药导致日间状态变差，生活质量受到明显影响。 原因——失眠往往不止一个因素，生理与心理问题常相互叠加。 对应的科室专家介绍，顽固性失眠常与神经系统兴奋性异常、交感神经持续紧张、焦虑情绪及不良睡眠习惯等多种因素有关。部分患者在长期用药过程中，容易形成“没有药就睡不着”的固定认知，越在意睡眠越紧张，进而陷入“焦虑—难眠—更焦虑”的循环。同时，不规律作息、醒后长时间卧床反复思虑等行为，也会继续削弱自然入睡能力，使失眠更易长期化、复杂化。 影响——长期不当用药叠加失眠，可能带来多重健康风险。 专家表示，安眠药在规范使用下可用于短期缓解症状，但若长期、大剂量使用，可能出现耐受与依赖，导致“必须加量才有效”的误区。对老年人而言，更要警惕相关不良反应，如头晕、乏力、记忆力下降等，既可能增加跌倒等意外风险，也会影响慢病管理和日常生活。更重要的是，若将顽固性失眠简单等同于“睡不着”，只靠加药压住症状，容易延误对潜在诱因的系统评估与针对性干预。 对策——多学科评估与多模式治疗，强调“减药不减效”。 针对李某的情况，郑州人民医院睡眠医学中心启动多学科会诊，整合神经内科、临床心理、康复及中医等资源，对其睡眠问题进行系统评估与病因筛查。治疗上，团队调整以往“单纯加药”的思路，采用“生理调节+认知行为干预”的联合方案：一上检查评估基础上实施神经调节相关治疗，并在超声引导下开展星状神经节阻滞等干预，帮助缓解交感神经过度紧张，改善入睡困难与夜间易醒；另一上结合睡眠认知行为治疗，纠正“醒了就硬躺”“床上反复思虑”等不良习惯，疏导焦虑情绪，重建更健康的睡眠认知与作息节律。 在此过程中，医师根据睡眠改善情况逐步调整用药方案，强调“能减则减、逐步减、在监测下减”，避免自行停药或盲目加量。经过一段时间综合干预，患者自述睡眠连续性与稳定性明显提升，安眠药用量逐步下降，日间精神状态也随之改善。 前景——睡眠医学从“对症处理”走向“综合管理”，科普与规范化服务仍需加强。 业内人士认为，随着人口老龄化、工作压力增大以及慢病人群扩展，睡眠障碍的就医需求持续上升。建设睡眠医学中心、完善多导睡眠监测、经颅磁刺激等评估与治疗手段，有助于提升诊疗规范化水平；同时通过多学科协作，将药物治疗、心理干预、行为矫正与康复管理结合起来，可为顽固性失眠提供更可持续的解决方案。专家建议，出现长期入睡困难、频繁早醒、日间功能受损等情况者，应尽早到具备睡眠诊疗能力的医疗机构接受评估；尤其是合并焦虑抑郁、慢性疼痛、睡眠呼吸暂停等问题的人群，更应系统排查诱因，避免陷入“自我用药—依赖加重—症状反复”的循环。 结语： 失眠在现代社会越来越常见，但并非无解。李大爷的经历表明，当单一用药难以奏效时，基于评估的综合干预往往能带来明显改善，也更有助于降低药物依赖、提升生活质量。随着睡眠医学完善，更多患者有望在规范治疗下逐步回到自然、稳定的睡眠。对患者而言，应尽早寻求专业评估，避免自行加药或长期依赖；对医疗机构而言，则需要提升诊疗路径，以更科学、更可持续的方式帮助患者走出失眠困扰。
失眠在现代社会越来越常见，但并非无解。李大爷的经历表明，当单一用药难以奏效时，基于评估的综合干预往往能带来明显改善，也更有助于降低药物依赖、提升生活质量。随着睡眠医学优化，更多患者有望在规范治疗下逐步回到自然、稳定的睡眠。对患者而言，应尽早寻求专业评估，避免自行加药或长期依赖；对医疗机构而言，则需要优化诊疗路径，以更科学、更可持续的方式帮助患者走出失眠困扰。