雷忠义:痰瘀互结是冠心病的根本原因

雷忠义是位国医大师,他在长期临床观察中发现,胸痛和胸闷常常同时出现。单一的活血化瘀或宽胸化痰方法,都无法完全解决这些症状。现代病理学显示,动脉粥样硬化的斑块呈现灰黄白色,不规则堆积,既有出血也有凝血。雷忠义认为,这灰黄白色是痰浊,出血凝血是瘀血,他大胆提出痰浊闭阻与瘀血滞脉是胸痹的关键病理因素。 这个发现促使他以瓜蒌薤白白酒汤为基础,结合痰瘀同治的思路。经过16年研究,他成功申报了国家级新药丹蒌片,这是唯一被指定用于治疗胸痹心痛痰瘀互结证型的药物。丹蒌片诞生于2000年。 丹蒌片由十味中药组成:瓜蒌皮、薤白、葛根、川芎、丹参、赤芍、泽泻、黄芪、骨碎补和郁金。这些药材共同发挥作用:瓜蒌皮清热化痰宽胸散结;丹参活血祛瘀清心除烦;薤白通阳散结;川芎活血行气解郁;赤芍清热凉血散瘀止痛;郁金行气解郁活血止痛;黄芪补气健脾益气行血;骨碎补补肾强骨活血续伤;泽泻利水渗湿泄热化浊;葛根升发清阳生津止渴。这些药材相互配合从不同角度完成治疗任务。 痰瘀互结是导致冠心病的根本原因之一。丹蒌片的核心适应证是痰瘀互结所致的胸痹心痛,典型表现包括胸闷胸痛、憋气、舌质紫暗和苔白腻。 冠心病可分为多个证型,如痰瘀互结、气虚血瘀、心肾阳虚和气滞血瘀等。需要强调的是准确辨证才能选用合适的药物进行治疗。 现在《中华人民共和国药典》2025年版已经收录了丹蒌片这个药物了。张仲景也是一位著名医学家,他写过《金匮要略》,里面有个名方叫瓜蒌薤白白酒汤。