今天是元宵节，不少家庭都把热乎的汤圆端上桌。乍暖还寒的时候，吃一口热食感觉很舒服，可大家不知道的是，这个“热辣滚烫”可能正悄悄伤害食管，长期吃下去会让得食管癌的概率变高。中山大学肿瘤防治中心胸外科科室副主任、广东省食管癌研究所副所长杨弘给我们科普了一些知识。他说，我国的食管癌主要是鳞状细胞癌，占比超过90%。引发它的原因有很多，其中最重要的两个就是吃太烫的东西和吃饭太快。温度超过60摄氏度的食物会直接伤食管黏膜。研究显示，爱吃这种温度食物的人得食管癌的几率比爱吃40摄氏度以下食物的人高一倍。吃饭太急导致食物没嚼烂，颗粒摩擦黏膜造成机械损伤。这些损伤短时间看不出来，但时间长了食管黏膜就容易异常增生甚至癌变。除了吃饭习惯，饮食种类也很重要。长期吃腌制或发霉的食物会对黏膜造成化学性伤害。比如腌菜里的亚硝酸盐在体内可能变成亚硝胺致癌。喝酒太多也不好，酒精会腐蚀黏膜。关于遗传问题杨弘表示还没有发现统一的致病基因，更多是因为家里人饮食习惯一样。 食管癌早期症状很不明显。杨弘给出的数据显示，80%到90%的患者初次看病时病情都到了中晚期。这是因为早期癌细胞很小，就在黏膜表面，管腔还是通的，很多人没啥感觉。只有少数人会有胸骨后轻微不适，但往往容易被忽略或当成普通胃病。等出现吞咽困难的时候肿瘤已经很大了。常规的胸片、CT还有PET-CT对这些微小病变不太敏感。胃镜才是发现早期病变最直接的方法。 通过胃镜医生能看到黏膜的细微变化和早期病变，并通过活检确认性质。为了预防食管癌得从调整习惯做起：别喝60摄氏度以上的热水热茶；吃饭细嚼慢咽；少吃腌制食品多吃新鲜蔬果；少喝酒减少对黏膜的伤害。有高危因素的人要定期做筛查。杨弘建议40岁以上的人特别是有家族史、不良习惯或者来自高发地区的要警惕起来。 我国在治疗方面取得了不少进步。早期患者通过内镜切除治愈率超过90%，创伤小恢复快不影响生活质量。中期偏早没有转移的手术切除后5年生存率超过70%。局部晚期用先放化疗再手术的方案生存率也能提升到70%。对于晚期发生转移的患者用PD-1单抗这种免疫治疗药物大概有10%的人能活4到5年。不过食管癌的基因突变通路复杂目前还没有靶向药早筛查早干预还是最关键的一环。