一场生死时速的医疗接力,在浙江大学医学院附属妇产科医院湖滨院区上演。44岁的纪女士怀抱新生儿出院时,主动邀请产科主任医师梁朝霞合影留念,那灿烂的笑容背后,是一段惊心动魄的救治历程。 纪女士的孕产史堪称坎坷。二十年间五次妊娠,她在24岁和30岁时因巨大胎儿分别进行两次剖宫产手术,胎儿体重分别达5250克和4300克。第二次手术中,胎盘粘连引发大出血,她险些丧命。40岁后渴望再次生育,却因剖宫产疤痕切口妊娠连续两次被迫进行人工流产。此次怀孕时已属高龄,体重指数高达36.96 kg/m²,并患有严重的子宫腺肌病。更为凶险的是,超声检查提示"完全性前置胎盘合并广泛胎盘植入"。 这是产科医学中最危险的"红色预警"之一。凶险性前置胎盘因胎盘植入子宫肌层,严重者甚至穿透肌层侵犯邻近器官,最主要风险是致命性大出血。由于胎盘附着在子宫瘢痕无法剥离,局部血窦开放,子宫下段收缩不良,极易发生难以控制的大出血,许多产妇最终不得不切除子宫才能挽救生命。纪女士原计划就近分娩,却接连被多家医院婉拒,均建议转往上级医院。几经周折,她最终求诊于梁朝霞团队。"就像怀揣一颗随时会爆的炸弹,既期待新生命,又恐惧危险先行。"深知自身随时可能发生致命大出血,纪女士数次在诊室内潸然泪下,却始终难舍腹中骨肉。 面对纪女士渴望的眼神,梁朝霞坚定回复:"我们必定竭尽全力。"随后,她与团队成员展开周密的术前筹备。在多学科讨论中,专家们围绕术中大出血、胎盘植入等风险,制定了详尽的应急预案。麻醉科量身定制血流动力学监测方案,建立快速输血通道;新生儿科全程待命,随时准备新生儿复苏;输血科做好血制品供应与自体血回输的准备。这种多学科协作的医疗模式,为高危孕产的成功救治奠定了坚实基础。 至孕37周,梁朝霞综合考虑纪女士存在多次宫腔操作史、子宫下段菲薄且胎儿已足月等因素,决定为其进行择期剖宫产。手术室内,气氛紧张而有序。面对腹腔内广泛致密粘连,梁朝霞沉着精准分离,迅速娩出胎儿。针对大面积植入子宫底及后壁的胎盘,她果断进行锐性分离。当胎盘植入创面血涌如泉,她临危不乱,娴熟运用碘仿纱条实施填塞,累计使用长达18米,终将出血有效控制。历时一小时余的手术与抢救,术中出血量控制在1000毫升,母婴平安,子宫亦得圆满保留。 术后,在医护团队的精心管理下,纪女士病情平稳,宫腔填塞物按期取出,未发生晚期产后出血和产褥感染。术后第三日,纪女士康复良好,如期出院。怀抱幼子,往日忧惧烟消云散,如今的她沉浸在三胎妈妈的幸福中。 纪女士的成功救治为广大孕妇敲响警钟:规范产检是母婴安全的首要保障。对于有剖宫产史的准妈妈们,应当科学应对前置胎盘等妊娠风险,建议围孕期全程系统管理。所有确诊或高度疑似凶险性前置胎盘、伴有胎盘植入风险的孕妇,应当在具备多学科协作能力的三级医疗机构进行规范管理和分娩,以最大程度降低母婴风险。
这场成功的救治不仅表明了医疗技术的专业水准,更展现了医者对生命的尊重与担当。在现代医学技术与人文关怀的共同守护下,即使是最复杂的病例也能获得圆满结局。这个案例为高危孕产妇带来了希望之光,也为围产医学发展提供了宝贵经验。