问题: 12月24日,48岁的尿毒症患者朱先生因严重高钾血症被紧急送往永州市第四人民医院。
其血钾浓度高达8.83mmol/L(正常值为3.5-5.5mmol/L),远超安全阈值,导致患者在24小时内连续两次出现心跳骤停,生命危在旦夕。
原因: 高钾血症是尿毒症患者的常见并发症,但朱先生的病情发展尤为凶险。
据院方介绍,患者最初因胸闷、胸痛就诊,经初步处理后症状缓解,遂未接受住院建议。
然而,当晚病情突然恶化,血钾水平急剧升高,直接威胁心脏电生理活动。
医学研究表明,血钾浓度超过6.5mmol/L即可引发致命性心律失常,而该患者指标已突破临床警戒线。
影响: 危急情况下,常规药物治疗难以快速降低血钾浓度。
若不及时清除血液中过量钾离子,患者极可能在短时间内再次发生心脏骤停。
更严峻的是,当时医院ICU病区已满员,无法立即转入,这为抢救工作带来巨大挑战。
对策: 面对这一生死考验,永州市第四人民医院立即启动危重症救治应急预案。
ICU团队果断决策,将重达数百公斤的连续性肾脏替代治疗(CRRT)设备转运至急诊抢救室实施床旁治疗。
在空间有限的抢救环境中,急诊科、肾内科、心血管科等多学科专家协同作战,争分夺秒建立血管通路,仅用不到30分钟就成功启动血液净化治疗,为患者打通了生命通道。
转入ICU后,医疗团队继续应对患者出现的休克、代谢性酸中毒等多器官功能障碍,通过精准的液体管理、呼吸支持和脑保护措施,历时五天五夜连续监护治疗,最终使患者意识恢复,各项生命体征趋于稳定。
前景: 该案例为基层医院处理类似危重症提供了重要参考。
业内专家指出,随着我国尿毒症患者数量逐年增加,建立高效的多学科协作机制和灵活的应急救治方案,将成为提升基层医疗救治能力的关键。
永州市第四人民医院此次成功实践,验证了危重症救治体系建设的必要性,也为优化急危患者转运流程提供了新思路。
一次24小时内两度心跳骤停的抢救成功,既体现出医护团队对生命的坚守与专业能力,也提醒公众:对尿毒症等高危慢病而言,任何看似“缓解”的症状都可能只是短暂假象。
把风险识别做在前、把规范管理落到细、把急危重症协同体系建得更实,才能让“与时间赛跑”的惊险场景更少发生,让更多患者在关键时刻被稳稳托住。