2025年全国两会上，全国政协委员孟丽红发声，主张把更多优质中医诊疗项目放进医保，好让老百姓治病更方便。就在这同一个时间段，北京广安门医院把针灸和治疗性推拿等主流项目纳入了医保支付范围。不过，即便国家医保局和国家中医药管理局联手推动，把疗效好又有中医特色的项目引进来了，“优质”的标准到底是谁定的，大家心里还是没底。江苏省把82项中医技术规范整合后，71项进了医保，但新弄出来的砭石疗法和中医锐性清创却成了丙类项目，只能自费或者报一部分。相比之下，甘肃庆阳的动作更激进，206项中医项目全部按甲类报销。 现在的情况是，有些人在社区中医馆做完针灸结算很顺利，可要是想再做一次正骨调理就被拒之门外了。这种事儿在庆阳、杭州、江苏、重庆甚至河南都反复发生过。一边是政策喊得响，另一边是老百姓拿着医保卡发愁。好在国家政策明确说了，要拿疗效和成本做准入门槛，比如杭州通过真实世界数据证明中医治骨折、糖尿病足费用更低疗效还不错才给了钱。 有人担心医保基金是个有限的饼，给中医多了肯定得挤压给西医看大病的钱。但事实正好相反。因为像慢性病管理这种中医的强项正是省钱的好路子。广安门医院就测算了一笔账，中医内科在DRG付费下老是赔钱，就是因为没算上中医的低成本高收益。 这里面最大的难题在于怎么分清楚“治疗”和“保健”的界线。膏方虽然大家都爱喝，但它属于个性化调养缺乏统一标准；耳穴压豆、穴位埋线虽然用得着却证据不足。所以传统疗法不能自动进医保笼子里。 国家现在正忙着搞改革试点呢。比如江苏、重庆就开通了改革通道鼓励以结果为导向的付费方式。未来还会推动中医病种和西医编码对接建立独立的DRG分组体系。只有这样才能让中医不再依附西医体系生存而是建立自己的价值评估体系。 归根到底医保不是无底洞也不是摆设。只有那些真正有效又经济还能复制的服务才配得上医保买单。中医想要赢得支持靠的不是情怀而是实实在在的疗效证据和成本优势。等“能不能报”不再看地域运气而是有统一科学标准的时候中医药才算真正站稳脚跟现代化了。