问题:以“事故”之名行骗保之实,侵蚀行业诚信底座 近年来,涉渔保险在分散渔业生产风险、保障渔民基本收益方面发挥了积极作用,但个别不法人员利用理赔链条信息不对称,虚构、夸大事故情节骗取保险金,扰乱保险秩序,增加行业成本,损害守法经营者与投保群体的共同利益。
大连市公安局沿海安全保卫局日前侦破的一起案件显示,骗保行为往往披着“自然灾害”“突发事故”的外衣,实则通过编造叙事、伪造材料等方式逃避核查,具有较强隐蔽性。
原因:禁渔违规与侥幸心理叠加,理赔核验存在被钻空子空间 办案民警介绍,专案线索源于对相关案件材料的审查。
在办理一起招投标案件过程中,警方发现嫌疑人李某资金流水存在异常,随即开展延伸核查,逐步牵出一桩发生在2018年的渔船保险骗赔旧案。
经查,两艘挂靠在李某实际控制的捕捞公司名下的渔船在禁渔期违规出海作业,遭遇台风天气后搁浅沉没。
李某在明知该情形不符合理赔条件的情况下,仍对外虚构“正常作业期间因船体漏水沉没”的事故经过,骗取保险金15万元并非法占为己有,其行为涉嫌诈骗犯罪。
从案件成因看,一方面,禁渔期违规作业本身隐藏较大安全风险,事故发生后相关责任与理赔边界清晰,但不法分子抱有侥幸心理试图“换一种说法”蒙混过关;另一方面,渔船作业区域分散、灾害突发性强,若理赔核验对作业时间、位置、轨迹等关键数据掌握不足,易被虚假陈述利用。
影响:不仅是经济损失,更是对治理秩序与公共资源的消耗 骗保行为直接侵害保险资金安全,推高行业赔付风险,最终可能通过费率上升、审核趋严等方式向守法投保人传导成本。
同时,围绕骗保形成的虚假报案、虚构材料等链条,会增加行政监管、司法办案和保险核赔的人力物力投入,削弱政策性保险的保障功能。
更重要的是,此类案件释放的负面信号会侵蚀基层治理的公信力与市场交易的诚信基础,影响渔业安全生产与海上秩序管理。
对策:以“数据核验+协同打击”压缩骗保空间,形成震慑 针对嫌疑人外逃线索,警方组织专案组开展跨省追踪。
3月10日23时许,沿海安全保卫局专案组4名民警赶赴外省某市,并在当地公安机关支持配合下连续摸排研判,锁定其藏匿位置。
3月12日清晨,专案民警在嫌疑人住所周边布控守候,于7时30分许抓捕成功。
依托完整证据链条,嫌疑人李某到案后如实供述相关事实。
目前,李某已被依法刑事拘留,案件仍在进一步侦办中。
该案表明,打击保险诈骗既要靠前端风险识别,也要靠后端依法惩治。
办案部门通过对资金流水等要素的细致筛查实现“由表及里”突破,体现了以数据线索牵引侦查的办案思路。
下一步,建议进一步强化公安、海事渔政、保险机构之间的信息共享和联合核查机制,推动对渔船轨迹、出港报备、禁渔期管控、气象灾害记录等信息的交叉印证;同时完善理赔回访与抽查制度,对明显异常的事故叙述和材料及时启动核验程序,形成“预警—核查—打击”的闭环。
前景:制度更严、协同更密,守法者受益、违法者必惩 随着各地对海上安全生产和行业合规经营要求不断提升,保险诈骗的侥幸空间将进一步收缩。
通过强化技术手段应用、完善跨区域协作、提高违法成本,可推动涉渔保险从“保得上”向“保得准”“赔得实”升级。
与此同时,对禁渔期违规出海等行为的源头治理,也将从根本上降低事故发生概率,减少理赔争议,为渔业高质量发展提供更可持续的风险保障。
保险诈骗案的成功侦破,再次彰显了公安机关维护市场秩序、保护人民群众合法权益的坚定决心。
随着反诈工作的深入推进,越来越多的违法犯罪分子将无处遁形。
这也警示全社会,诚实守法才是立身处世的正途,任何试图通过欺骗获取不义之财的行为,都必将面临法律的严厉制裁。
唯有构建全社会的诚信体系,才能营造风清气正的市场环境,促进经济社会的健康发展。