嘿，跟大家唠唠刚做完的7岁宝宝乳牙一次性根管治疗。今天这颗牙有点“老气”，右上第一乳磨牙补过牙，远中邻面留着旧材料，颊侧老是鼓包。片子一照，根尖病灶还在活动。家长不想折腾，干脆打包做了一次性RCT加预成冠。 我这边也是按着步骤来，先备好麻药、橡皮障还有器械，5分钟弄出个“无菌岛”。接着开髓揭顶，用Mani-EX20降了牙尖，2分钟就搞定了。要是孩子张嘴不灵活，我就换EX41这种小器械来。根管预备用的是镍钛机用锉，黄红蓝色循序渐进，每号锉只用30秒，上颌第一乳磨牙一般是3根管，MB2这种融合根管别漏看。 根充封闭的时候，我把Vitapex糊剂填进去，再用玻璃离子封窝洞，2分钟弄了个双重屏障。邻面成型用HX-S32锥形车针轻推轻提，1分钟去掉倒凹。最后是预成冠就位，型号和孩子年龄挂钩，5分钟试戴好就粘上。 术后看了看，6个月了都没复发。颊侧脓包没了，根尖病灶吸收了，孩子吃饭也不怕了。这就是因为术前彻底清创了，术后也严密封闭了，给根尖周组织一个好环境。我发现高效秘诀就在于节奏和熟练度配合四手操作。术前东西一次性备齐：糊剂、车针、预成冠型号都对好了。 儿牙四手操作真的很重要：一个人固定嘴唇，一个人递东西，步骤衔接得特别紧。总时长控制在20分钟以内。我自己练到了每一步耗时都缩短了的程度。之前还有间隙不足怎么处理？怎么20分钟搞定活切加连冠修复？金属预成冠抬高咬合能不能自适应？这些问题以后再说吧。