3月初,一名病程长达十余年的慢性呼吸道疾病患者被转入中南大学湘雅三医院。
该75岁女性患者因反复咳嗽、气促症状持续加重,经检查确诊为结核性瘢痕导致的大气道狭窄。
影像学显示,其气管最狭窄处管腔直径不足3毫米,且狭窄部位紧邻气管分叉,距隆突仅1.6厘米。
更为棘手的是,病变组织钙化严重,常规支气管镜无法通过,患者又无法耐受全身麻醉。
面对这一临床难题,呼吸与危重症医学科杨红辉副主任医师立即启动多学科会诊。
放射科评估显示狭窄段CT值高达60-70Hu,提示组织硬化程度严重;麻醉科评估认为传统麻醉方案风险过高。
经充分论证,医疗团队创新提出"ECMO护航+精准介入"的治疗方案:先由重症医学科建立体外循环保障氧供,再由呼吸介入团队在ECMO支持下实施支架植入。
手术过程中,以何智辉主任为首的ECMO团队率先建立体外生命支持通道。
随后,孟婕教授领衔的呼吸介入团队运用球囊扩张技术预处理狭窄部位,并在距隆突1.6厘米的关键位置精准释放支架。
整个手术历时90分钟,支架展开后即刻实现气道再通。
术后检查证实,支架贴壁良好,患者血氧饱和度显著改善,次日即转回普通病房。
业内专家指出,该案例的成功具有多重突破意义:其一,证实ECMO支持下介入治疗可突破传统麻醉禁忌;其二,为超低位气道狭窄的支架植入积累了宝贵经验;其三,开创了多学科协作救治复杂气道疾病的新模式。
据医院统计,近三年该院已通过MDT模式成功救治27例类似危重病例,手术成功率保持在92%以上。
生命的脆弱,有时仅在毫厘之间。
一条直径不足三毫米的气道,承载的是一位老人十余年的呼吸之困,也考验着现代医学的应对极限。
此次救治的成功,固然依赖于先进技术的支撑,更根植于多学科团队在关键时刻的协同与担当。
它提醒我们,面对复杂疾病,单一学科的力量终有边界,而跨学科的协作与整合,往往是突破困境的真正钥匙。
对于医疗体系而言,如何将这种协同能力制度化、常态化,使更多危重患者在第一时间获得最优救治,仍是值得持续探索的重要课题。