胡夕春教授指出，对于乳腺癌患者来说，只要存在PAM通路异常，肝转移的风险就会大大增加。中新网上海4月27日报道，乳腺癌在我国女性癌症中排名首位，得益于新分型诊疗理念的普及，患者的预后情况有了明显改善。复旦大学附属肿瘤医院大内科首席专家胡夕春解释，把乳腺癌分成Luminal、HER2阳性和三阴性这三种分子类型后，医生就能根据不同亚型制定个性化方案，从而有效提升生存质量。 他还提到，全球约70%的病例属于HR阳性且HER2阴性，这种最常见的亚型现在已经被看作一种类似于糖尿病的慢性病来管理。要做到精准治疗，必须先做分子检测，但高昂的费用给不少患者造成了负担。胡夕春希望国家能加大研发投入降低成本，并且把病原微生物检测(NGS)纳入医保体系。 对于今年中国刚批准的两款抑制剂新药，他建议大家先接受精准的基因检测来确定是否适合使用。目前除了手术和放疗外，化疗、内分泌治疗还有靶向治疗都是常用手段。内分泌联合CDK4/6抑制剂在晚期初始治疗中效果显著，但耐药问题依然棘手。 胡夕春认为肿瘤细胞会通过信号通路突变来逃避药物攻击。研究显示中国有50%-60%的患者出现PI3K/AKT/mTOR信号通路（即PAM通路）的异常活化。这种异常会导致耐药性产生，意味着这场与癌症的战斗注定是漫长的。尽管乳腺癌难以治愈，医生的目标是把它变成可控的慢性病。 与国外情况相比，中国患者PAM通路异常的比例更高。国外大约只有40%-50%的病例有此现象，而在我们国家高达50%-60%的Luminal型乳腺癌患者都有这一特征。研究还发现PAM通路异常会显著增加内脏转移的几率。 近年来乳腺癌的发病率确实有所上升。从预防角度看，一级预防要降低雌激素水平。过去很多美国女性因为盲目接受雌激素替代治疗导致发病率飙升。现在的证据表明植物雌激素不会增加风险。 不健康的生活方式也是一大诱因。现代人普遍饮食过量又不爱运动，这两项正是降低风险最关键的措施。此外肥胖会提高患癌概率。在国外乳腺癌多发生在65岁以上人群中，但在中国中位发病年龄约在48到50岁之间。这与女性更年期重合，因为卵巢和脂肪都是雌激素的主要来源。胡夕春最后建议大家“管住嘴、迈开腿”。