围绕公共卫生体系现代化建设要求,相关部门近日印发《疾病预防控制领域强基实施方案》,对基层疾控网络完善、医防协同推进、队伍能力提升、服务供给优化等作出系统部署。
这一方案突出“强基层、固基础、保基本”,强调以改革增效、以协同提质、以数字化赋能,推动基层疾控核心能力整体跃升。
问题:基层短板仍需补齐,体系韧性有待增强。
近年来,公共卫生事件处置、传染病多点散发、慢性病负担加重、职业健康风险增加等现实挑战,对基层监测预警、早期识别、快速处置和连续服务能力提出更高要求。
一些地区基层疾控资源配置不均、功能边界不清、医防信息壁垒存在,村(居)级公共卫生力量相对薄弱,导致“发现得晚、处置不快、协同不顺”的风险仍然存在。
与此同时,基层公共卫生服务需求更趋多元,群众对便捷、连续、可及的健康服务期待提升,倒逼基层疾控能力建设加速推进。
原因:体制机制、人才支撑与运行方式需同步优化。
从根本看,疾控体系改革进入深水区,市县疾控机构在新职能、新定位下,需要进一步理顺管理体制与运行机制,推动业务流程、资源配置和专业力量更有效整合。
医防协同不足的背后,既有信息共享不充分、技术指导不顺畅的问题,也有公共卫生与临床队伍培训体系不完善、考核激励不匹配等因素。
基层人才方面,公共卫生专业人员总量与结构仍存在缺口,基层培训、演练、职业发展通道需要更具系统性。
另一方面,数字化应用虽在推进,但标准不统一、数据融合不够、基层使用成本较高等问题,也制约了监测预警与精细化管理效能释放。
影响:强基将提升公共卫生安全底座,带动服务质量与治理能力升级。
方案提出到2027年底,基层疾控工作网络基本健全、功能布局更合理、基础设施持续改善、数智化应用更广泛、公共卫生服务能力显著提升,形成现代化疾控体系的基础框架;到2030年,基层疾控体系功能持续优化、运行更高效,公共卫生服务更便捷,群众获得感、幸福感、安全感明显提升。
随着基层网络织密、流程顺畅、数据互通,疫情风险的“早发现、早报告、早处置”能力将进一步增强;慢性病、地方病、职业病等重点领域的防治服务将更具连续性;健康宣教、预防接种、行为干预等公共卫生干预将更贴近社区与家庭,从而在降低疾病负担、减少社会成本、提升治理效率等方面产生综合效应。
对策:以网络建设为牵引,推动医防融合与队伍能力同步提升。
方案将“夯实基层疾控工作网络”置于突出位置,明确市县疾控中心(卫生监督所)要强化公益性职责,理顺管理体制和运行机制,促进业务流程与资源配置有机整合,并探索市域疾控联合体建设,强化上级疾控机构对下级机构的业务领导与协同,提升整体效能。
医疗机构方面,强调加强公共卫生相关科室建设,依法落实传染病与突发公共卫生事件报告、哨点监测、职业健康检查与报告、健康教育、预防接种、行为干预等职责,推动医疗机构在“治病”之外更好承担“防病”任务。
基层医疗卫生机构则被要求强化培训和应急演练,乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少配备1名公共卫生医师,具备监测、筛查、隔离观察、转诊与随访管理能力,并开展预防接种服务。
村(居)层面,提出加强公共卫生委员会成员培训,提升其在传染病防控、慢性病防控、健康环境建设等公共卫生干预中的作用,实现“网底更牢、触角更灵”。
医防协同方面,方案强调建立疾控机构对医疗机构的技术指导与业务培训机制,促进资源信息共享,定期组织基层医务人员开展传染病、地方病、预防接种、营养改善、慢性病管理、职业病防治、健康宣教等能力培训,并健全公共卫生专业人员与临床医生交叉培训机制,推动专业知识互补、工作流程衔接。
中医药在基层传染病、地方病防控中的作用也被强调,有助于拓展基层防治工具箱。
为强化制度性约束与过程管理,方案提出完善社区疾控片区责任制、推进网格化基层疾控网络,并建立医疗机构疾控监督员制度,依法依规督促落实报告责任,促进技术支撑与监督执法协同发力。
同时,扩大探索赋予公共卫生医师处方权试点的表述,释放出进一步完善公共卫生服务供给方式、提升基层服务效率的政策信号。
队伍建设方面,方案提出市县疾控中心(卫生监督所)依托现有资源规范建设基层传染病应急小分队和流行病学调查队伍,强化日常管理与应急演练,提升监测预警、风险评估、流行病学调查、应急处置、检验检测、公共卫生干预、健康宣教、卫生监督等能力。
此举意在构建“平急结合”的基层能力体系:平时抓监测、抓培训、抓服务,关键时刻能快速集结、科学研判、有效处置,减少风险外溢与扩散。
前景:以改革牵引、数智赋能,基层疾控将迈向更高效、更精准、更便民。
方案明确提出数智化应用更广泛的目标,意味着未来将更加重视数据标准统一、信息系统互联互通、基层端可用好用等关键环节。
随着疾控机构与医疗机构在数据共享、业务协同、培训联动等方面机制逐步完善,基层公共卫生服务将从“项目式、碎片化”向“连续性、综合性”转变。
面向2030年,若各地能够在组织保障、财政投入、人员激励与质量评价上形成闭环,基层疾控能力建设将更可持续,公共卫生治理将更具韧性与前瞻性,为应对新发突发传染病风险以及慢性病、职业健康等长期挑战提供坚实支撑。
这份立足当下、着眼长远的实施方案,既是对疫情防控经验的制度化总结,更是践行"人民至上、生命至上"理念的生动实践。
随着改革措施的落地,一个覆盖城乡、反应灵敏、运转高效的疾控网络正在加速形成,将为健康中国建设筑牢第一道防线。
其成功实施不仅关乎公共卫生安全,更是完善国家治理体系的重要探索。