心脏搭桥手术能有效治疗严重冠心病，但术后血管再狭窄仍是常见问题。近日一例高龄患者的成功救治提示，搭桥手术后管理和及时干预同样重要。 76岁的李大爷8个月前因严重冠心病接受心脏搭桥手术。术后初期病情稳定，他也按医嘱用药和复查。但最近突然出现心悸、乏力、活动能力明显下降，症状逐渐加重。24小时动态心电图检查发现，他的最慢心率仅26次/分，心脏停搏超过2秒的情况达167次，最长停跳5.07秒。这意味着患者的心脏随时可能出现危险。 初步诊断认为症状与口服药物有关，停药后心率有所恢复。但医疗团队没有放松警惕。结合患者病史和临床表现，心内科医生高度怀疑桥血管发生了病变。造影检查证实了该判断：桥血管近端出现80%的重度狭窄，心脏供血严重受阻。更复杂的是，患者的桥血管为序贯桥，涉及对角支、左室后支、后降支三条血管。若不及时干预，患者随时可能发生急性心肌梗死。 治疗方案的制定面临多重挑战。患者年近八旬，身体机能衰退，既往有搭桥手术史，血管解剖结构复杂，这些都大幅增加了手术难度。高龄患者在手术中极易出现心律失常、低血压等并发症，手术风险远高于普通患者。同时，为狭窄的桥血管选择合适的导管并建立血流通道也存在技术难点。 面对这一疑难病例，医院心内科组织核心团队进行深入讨论。团队全面评估了患者的身体状况、手术耐受度和风险，围绕治疗方案的可行性和安全性进行了反复研讨。最终制定了"精准定位、微创介入、全程监护"的综合治疗策略，精心选择了适合患者的支架类型和手术器械。 手术中，介入团队发现患者右桡动脉已闭塞，遂改由右尺动脉入路。通过精准的尺动脉穿刺，医生将导管送至桥血管狭窄部位，在数字减影血管造影引导下精确扩张狭窄血管，顺利植入支架，成功开通了被阻塞的血管，恢复了患者心脏的正常供血。 这次手术的成功，不仅挽救了患者的生命，也标志着医院心内科在复杂老年心血管疾病诊疗领域技术水平的提升。近年来，医院将老年心血管疾病的诊疗与研究作为重点方向，聚焦疑难复杂病例，完善介入技术和诊疗流程，为老年患者提供个性化、精准化的医疗服务。
此次手术的成功展现了我国心血管诊疗技术的进步，同时提醒公众，心脏搭桥术后仍需长期监测血管健康。医疗机构需深入加强对复杂心血管疾病的研究与技术创新，为更多高危患者带来希望。