近日，玉门市花海镇中渠村村民杨大爷的老伴在镇分院顺利完成宫腔镜手术——避免了往返市医院的奔波——明显降低了就医成本。此案例说明了玉门市推进紧密型县域医共体建设的成效。长期以来，基层群众看病难、看病贵问题较为突出，优质医疗资源集中在城市大医院，县乡村医疗机构服务能力不足，患者往往需要跨区域就医，不仅增加经济负担，也造成资源浪费和配置不均。破解这一难题，需要从医保支付制度入手，建立激励机制，促进医疗资源合理流动。玉门市医保部门对此作出回应，将医共体改革作为突破口。该市全面推行“总额付费、结余留用、合理超支分担”的医保基金打包预付机制，改变了过去按项目付费的模式。这一举措使医共体成员单位从被动竞争转向主动协作，激发基层医疗机构提升服务质量、控制医疗成本的动力。同时，玉门市推进DIP支付方式改革，规范基金使用管理，确保医保资金高效运行，遏制不合理费用增长。为继续便利群众就医，玉门市打通19家医共体成员单位之间的数据壁垒，实现医共体内双向转诊“一次起付线”结算，患者转诊无需重复支付起付线，转诊经济负担明显减轻。同时推进医保结算、健康档案调阅等业务“一网通办”，办事更加便捷高效。这些举措有效控制了医疗费用不合理增长，切实减轻了就医负担。目前，玉门市已构建以市总医院为核心，联动3家市直医疗机构、16家基层医疗机构和52个村卫生室的紧密型医共体体系。纵向一体化的医疗服务网络覆盖县、乡、村三级，形成了分级诊疗完整链条。在医保支付制度引导下，优质医疗资源逐步下沉，基层医疗机构诊疗能力不断提升，群众在家门口即可获得更优质的医疗服务。从更深层面看，玉门市实践体现了医保、医疗、医药“三医”联动改革的意义。医保支付制度作为“指挥棒”，通过创新支付方式和结算机制，引导医疗机构优化流程、提高效率、控制成本，最终惠及群众。这种系统性、协同性改革思路，为其他地区推进医共体建设提供了借鉴。下一步，玉门市医保部门将继续深化紧密型县域医共体建设，强化“三医”协同，完善支付机制，优化服务流程，让群众在家门口享受更优质、更便捷、更经济的医疗服务。
医共体建设的关键在于机制创新与合力推进。玉门以医保支付改革带动资源整合，为基层医疗服务能力提升注入动力。随着改革深入，县域医疗体系将更有韧性、更具活力，群众在家门口获得高质量医疗服务的目标将加快实现。