医疗保障制度的公平性，直接影响参保群众的获得感；记者了解到，我省在推进医保待遇统一过程中，门诊慢特病保障仍存在明显地区差异，成为制度公平的一块短板。问题关键在于病种目录不统一。目前省级层面仅对37种慢特病明确统一待遇标准，但各市州长期自行增补的病种及报销规则差异较大。全省9个市州都保留数量不等的“自选”病种，既包括甲状腺功能减退、支气管哮喘等常见病，也涉及多种罕见病。由此带来的现实矛盾是：同一种疾病的患者——仅因户籍地不同——医保待遇就可能相差很大。以紫癜性肾炎为例，患者在毕节市或遵义市可被认定为门诊慢特病，享受较高额度的报销；但在部分未将该病纳入本地目录的市州，只能按普通门诊报销，年度报销额度可能明显减少，个人负担随之增加。这实际上形成了基于户籍地的“福利差”，与医保制度追求的公平普惠目标不相符。待遇标准的“一地一策”深入放大了不公平。即便同一病种被纳入保障范围，各地起付线、报销比例、年度支付限额仍存在明显差异：支付比例在60%至80%之间浮动，封顶线从3000元到20000元不等。这不仅让患者在异地就医结算时无所适从，也造成医保基金在区域间负担不均，影响全省医保基金的运行效率与可持续性。从更深层看，这种“碎片化”反映出医保制度纵向整合仍有不足。随着全省医保待遇统一进程加快，慢特病保障的地区差异更显突出：增加了政策解释和执行难度，也在一定程度上削弱了参保群众对政策统一性与权威性的信任，不利于制度长期稳定运行。针对上述问题，业内人士建议采取系统性方案。首先要“统一目录”，实现“一张清单管全省”。由省医保部门牵头，全面梳理各市州现有病种的发病率、费用负担等数据，开展科学评估，将发病率高、诊疗路径明确、医疗负担较重的常见病纳入省级统一目录，同时逐步取消各地差异化病种设置，并建立动态调整机制，使保障范围更贴近群众实际需求。其次要“统一标准”，确保公平可及。在统一病种目录基础上，按照“以收定支、保障基本”的原则，明确全省统一的起付线、支付比例和支付限额。对特殊疾病，可探索统一取消起付线，并推动支付限额与基本医保、大病保险等衔接，在更好保障患者权益的同时，确保医保基金平稳安全运行。第三要“升级系统”，用数据流转减少群众奔波。加快全省医保信息系统整合与升级，建设统一的慢特病认定信息平台，实现参保人员省内一次认定、全省通用，避免重复办理。同时优化异地就医直接结算流程，推动慢特病门诊费用在全省范围内“一站式”即时结算，减少垫资和跑腿报销的负担。
医疗保障是重要的民生工程，公平性事关群众切身利益。推动慢特病保障省级统筹，既是兑现“病有所医”承诺的具体举措，也是完善社会保障体系的重要环节。在共同富裕目标引领下，通过制度完善化解“户籍福利差”等痛点，将为高质量发展提供更坚实的健康支撑。