中南大学湘雅三医院肛肠外科的专家们提到，以前做肛周手术的患者得先自费在门诊把检查做了，等有空床位才能住进来。实行预住院流程后，检查费用能走医保报销，因为术前准备在门诊就完成了，住院时间也能缩短2到3天，据算下来能省下上千元的钱，还不算没住上院那几天花在住宿和交通上的冤枉钱。患者和家属都觉得这么做不仅省了钱，心里也踏实多了。 医院为了让新模式走得通、跑得稳，把病友服务中心、收治科室和收住科室的权责分清楚了，还给科室们制定了激励考核的办法，还定期把各科室床位用得咋样通报出来。管理中心的人说，这次改革让科室之间配合得更默契了，看病的流程也顺当了不少。 中南大学湘雅三医院这次推出了“预住院与全院一张床”的新模式。它的主要目的是把医疗资源用好，让患者看病更舒心。长久以来，大型医院里经常有床位不够用或者床位空着的情况同时存在，这是好多医院都头疼的难题。因为各科的床位是死的不能动，就会导致有些科室病人多了没地方住还得等很久，有些科室却床位闲着没人住。 怎么把现有的床位资源盘活起来，让急需住院的病人能赶紧有个床位住？这成了医院改革要解决的关键问题。最近湘雅三医院正式出台并实施了《全院“一张床”病床统筹管理办法》。这可不是简单地挪个床位那么简单，而是一套从头到尾的管理办法变革。它的核心想法就是在医院层面弄个床位统筹管理中心，用电脑盯着各科室的床位用了多少。 根据病人得的什么病和病急不急来调配床位。要是某个科室的病房全满了，只要病人符合看病条件，就可以安排到其他科室有空的床位上去住。这时候病人的治疗方案还是原科室的医生管，也就是“医生跟床走”；而床位所在的科室负责帮忙照看病人和管理病房，形成“护理分区管”的共管机制。 这种设计打破了以前科室之间的隔阂，把全院的床位都变成了一个共享的池子。既保证了病人看专科的治疗没断档质量也没掉链子。这个模式对急诊病人和需要特殊技术的病人特别有好处。比如急性胆囊炎或者肠梗阻这种急着要开刀的病人，要是对应的专科没床位了，就会赶紧安排到外科系统里条件差不多的病区去治疗。 对于做脊柱侧弯矫正或者海扶刀治肿瘤这种有特色技术的病人来说，弹性收治也能保证他们马上就能住进来。跟“全院一张床”配合起来的还有优化后的预住院流程。对于那种病不太重但需要选日子开刀暂时没床位的门诊病人，主刀医生可以给开个“预住院”的申请单。 病人在门诊的时候就能把手术需要的各种检查化验都做完了。等医院有空床位了就能直接去住进去准备手术了。最重要的是这在门诊做的检查费只要审核通过就能算在住院医保里报销。 这个模式的好处体现在三个方面：第一是资源用得更顺手了。通过动态调整把全院的床位都盘活了。第二是患者得到了实实在在的好处。等床做手术的时间大大缩短了住院的无效天数也变少了。第三是看病体验变得更好了。流程变快了费用也省了。“一床难求”“住院贵”的问题得到了缓解大家看病更方便了也更有获得感了。 湘雅三医院推行的这个模式是大型医院内部资源管理精细化的一次尝试。它通过改制度和改流程借助电脑帮忙着力解决床位分配不对路的问题。 下一步医院打算进一步把规矩定细一点把信息化的智能调度搞强一点再把这个模式跟日间手术或者加速康复外科这些新办法深度融合起来这是医院想把改革的好处放大的关键一步。 这一做法也给别的医院优化管理提高效率提供了参考。